Forbedring av funksjon ved aldersrelatert makuladegenerasjon (IF-AMD)

Denne randomiserte, kontrollerte kliniske studien vil teste effekten av problemløsende behandling (PST) for å forbedre synsfunksjonen hos eldre personer med aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD). AMD er en svært utbredt, invalidiserende aldringssykdom som forårsaker alvorlig synstap og funksjonsnedgang. Det er den ledende årsaken til blindhet hos eldre personer i USA og kan påvirke mer enn 10 millioner mennesker. Foreløpig er det ingen effektive behandlinger for å gjenopprette synet. Derfor er forbedring av synsfunksjonen et hovedmål med behandlingen. Synsfunksjon refererer til synsrelaterte evner til å utføre daglige aktiviteter (f. lese oppskrifter for å tilberede måltider). Nedgang i synsfunksjonen vil bli et stort folkehelseproblem etter hvert som befolkningen eldes og forekomsten av AMD øker. PST er en kort, standardisert, kognitiv atferdsbehandling som lærer problemløsningsferdigheter.

Vi tror PST vil gjøre det mulig for pasienter med AMD å finne praktiske løsninger på synsrelaterte problemer og dermed forbedre synsfunksjonen.

Vi vil rekruttere 240 AMD-pasienter fra netthinneklinikkene til Wills Eye Institute, Philadelphia, PA, med bilateral AMD og synsskarphet dårligere enn 20/70 på det bedre øyet. PST-trente terapeuter vil levere 6 1-timers økter hjemme til de 120 forsøkspersonene som er randomisert til PST. Kontrollbehandlingen er Supportive Therapy (ST), en tilsvarende strukturert, standardisert psykologisk behandling som kontrollerer for uspesifikke effekter av behandlingen (n=120). ST inneholder ingen aktive elementer utover de ikke-spesifikke komponentene; på denne måten er det en placebobehandling. Uavhengige vurderere, maskert til behandlingsoppdrag, vil vurdere målrettet synsfunksjon (primært utfall) og synsrelatert livskvalitet (sekundært utfall) etter 3 måneder for å vurdere PSTs effekt, og etter 6 måneder for å evaluere langtidseffektene. Etter hvert som befolkningen blir eldre, vil funksjonshemmingen av AMD bli mer utbredt, kostbar og tyngende for pasienter, familier og øyeleger. Dette gjør utforming og testing av praktiske og rimelige intervensjoner for å forbedre synsfunksjonen til en nasjonal prioritet.