Mejora de la función en la degeneración macular relacionada con la edad (IF-AMD)

Este ensayo clínico aleatorizado y controlado probará la eficacia del tratamiento de resolución de problemas (PST) para mejorar la función visual en personas mayores con degeneración macular relacionada con la edad (AMD). La DMAE es una enfermedad incapacitante muy frecuente del envejecimiento que provoca una pérdida grave de la visión y un deterioro funcional. Es la principal causa de ceguera en personas mayores en los Estados Unidos y puede afectar a más de 10 millones de personas. Actualmente, no existen tratamientos efectivos para restaurar la visión. Por lo tanto, mejorar la función de la visión es un objetivo principal del tratamiento. La función de la visión se refiere a las habilidades relacionadas con la visión para realizar actividades de la vida diaria (p. leyendo recetas para preparar comidas). Las disminuciones en la función de la visión se convertirán en un importante problema de salud pública a medida que la población envejezca y aumente la prevalencia de AMD. PST es un tratamiento cognitivo-conductual breve y estandarizado que enseña habilidades para resolver problemas.

Creemos que PST permitirá a los pacientes con AMD encontrar soluciones prácticas a los problemas relacionados con la visión y, por lo tanto, mejorar la función visual.

Reclutaremos a 240 pacientes con AMD de las clínicas de retina del Wills Eye Institute, Filadelfia, PA, con AMD bilateral y una agudeza visual inferior a 20/70 en el mejor ojo. Los terapeutas capacitados en PST brindarán 6 sesiones de 1 hora en el hogar a los 120 sujetos asignados aleatoriamente a PST. El tratamiento de control es la terapia de apoyo (ST), un tratamiento psicológico estandarizado y estructurado de manera similar que controla los efectos no específicos del tratamiento (n = 120). ST no contiene elementos activos más allá de sus componentes no específicos; de esta forma es un tratamiento placebo. Evaluadores independientes, enmascarados para la asignación del tratamiento, evaluarán la función de visión específica (resultado principal) y la calidad de vida relacionada con la visión (resultado secundario) a los 3 meses para evaluar la eficacia de la PST y a los 6 meses para evaluar sus efectos a largo plazo. A medida que la población envejece, la discapacidad de AMD será más frecuente, costosa y onerosa para los pacientes, las familias y los oftalmólogos. Esto hace que diseñar y probar intervenciones prácticas y asequibles para mejorar la función de la visión sea una prioridad nacional.