Implementering av lavrisikoankelregelen

Inklusjonskriterier:

• Alle ellers friske barn mellom 3 og 16 år som presenterer seg for de deltakende akuttmottakene med en isolert akutt (< 72 timer) stump ankelskade på grunn av en hvilken som helst skademekanisme, vil være kvalifisert for studien. Alderskriteriene ble valgt for å matche alderen der LRAR ble validert.

Ekskluderingskriterier:

1. Barn med ankelskader som ble henvist utenfra sykehus med røntgenbilder.
2. Barn med ankelskader som kom tilbake for revurdering av samme ankelskade.
3. Barn med åpne sår på ankelen og/eller foten
4. Alle barn med risiko for patologiske frakturer som de med medfødt eller ervervet generalisert bensykdom (vedlegg I). Klinisk presentasjon og risiko i disse tilfellene kan bli endret.
5. Medfødte anomalier i føttene og/eller anklene (f.eks. kølleføtter, tarsalkoalisjon). Disse abnormitetene kan ha egenskaper som kan komplisere klinisk vurdering.
6. Pasienter med kjente koagulopatier. Underliggende hemartrose kan komplisere klinisk vurdering.
7. Pasienter med kognitiv og/eller utviklingsforsinkelse. Disse pasientene kan ikke lokalisere smerte.
8. Skader over 72 timer gamle. Tegn og symptomer på det vanligste bruddet, Salter-Harris I-bruddet i den distale fibula, kan være redusert. Vår evne til å stille denne kliniske diagnosen med selvtillit kan dermed bli kompromittert.
9. Nylig historie med operasjon eller lukket reduksjon av samme ankel i løpet av de siste 3 månedene. Disse tidligere hendelsene kan forvirre gjeldende symptomatologi og evne til å bære vekt og komme seg normalt.
10. Pasienter med lavrisikoskader som ikke har telefon- eller elektronisk posttilgang og/eller har en uoverkommelig språkbarriere. Dette vil utelukke oppfølging.