Screening for ungdoms alkohol- og narkotikabruk: En studie av primærhelsepersonell

Helsesystemer har ikke implementert screening, kort intervensjon og henvisning til behandling (SBIRT) for ungdom til tross for forskning som viser effektiviteten. Basert på tidligere forskning som identifiserte barrierer for AOD-screening for ungdom i pediatrisk primærhelsetjeneste (PC) og en pilotstudie som fant at SBIRT var gjennomførbart, godt mottatt og fremmet henvisninger til og igangsetting av spesialbehandling, foreslår den nåværende forskningssøknaden å randomisere 45 Primary Care Physicians (PCPs) i pediatriklinikken til et medisinsk senter innenfor et stort, administrert helsesystem, Kaiser Permanente Northern California, til tre armer - 1) Vanlig omsorg; 2) SBIRT levert av PCP-er; og 3) SBIRT levert av Behavioral Medicine Specialists (BMS). Målet med studien er å sammenligne implementeringen, effektiviteten og kostnadseffektiviteten av SBIRT for ungdom i PC i de tre studiearmene. Pasientene skal gjennomføre evidensbasert screening og AOD-vurderingstiltak som er nedfelt i helseplanens elektroniske journal (EMR). En blandet modell vil bli brukt for å sammenligne implementeringsresultater (hastigheter av screening og identifisering, kort intervensjon, henvisning til behandling med kjemisk avhengighet og behandlingsstart), og effektivitet (pasientutfall av AOD-bruk og avholdenhet) etter 12 måneder. Modellen tar hensyn til intraklasse-korrelasjonene på tvers av pasienter innen leverandørene. Kostnadseffektivitet i forhold til implementering og pasientresultater vil bli undersøkt. Barrierer og tilretteleggere for implementering, og gjennomførbarhet via kvalitative intervjuer med klinikere og administratorer vil også bli undersøkt. Studien er viktig ved at den undersøker problemer som må løses for å stimulere til utbredt tilpasning av SBIRT. De foreslåtte intervensjonene er svært gjennomførbare i det nåværende miljøet for helsereform på grunn av økte ressurser og opplæring til føderalt kvalifiserte helsesentre og private helseplaner. Det er innovativt i å bruke EMR til å endre klinisk praksis og systematisk integrere AOD i PC, og som en plattform for innsamling av forskningsdata.