Screening for unges alkohol- og stofbrug: En undersøgelse af primære omsorgsudbydere

Sundhedssystemer har ikke implementeret screening, kort intervention og henvisning til behandling (SBIRT) for unge på trods af forskning, der viser dets effektivitet. Baseret på tidligere forskning, der identificerede barrierer for AOD-screening for unge i pædiatrisk Primary Care (PC) og en pilotundersøgelse, der fandt, at SBIRT var gennemførligt, godt modtaget og fremmet henvisninger til og initiering af specialbehandling, foreslår den aktuelle forskningsansøgning at randomisere 45 Primary Care Physicians (PCP'er) i den pædiatriske klinik på et lægecenter i et stort, administreret sundhedssystem, Kaiser Permanente Northern California, til tre arme - 1) Sædvanlig pleje; 2) SBIRT leveret af PCP'er; og 3) SBIRT leveret af Behavioural Medicine Specialists (BMS). Formålet med undersøgelsen er at sammenligne implementeringen, effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​SBIRT for unge i PC i de tre undersøgelsesarme. Patienterne vil gennemføre evidensbaseret screening og AOD-vurderingsforanstaltninger, som er indlejret i sundhedsplanens elektroniske journal (EMR). En blandet model vil blive brugt til at sammenligne implementeringsresultater (hastigheder for screening og identifikation, kort intervention, henvisning til behandling med kemisk afhængighed og behandlingsstart) og effektivitet (patientresultater af AOD-brug og abstinenser) efter 12 måneder. Modellen tager højde for intraklasse-korrelationerne på tværs af patienter inden for udbydere. Omkostningseffektivitet i forhold til implementering og patientresultater vil blive undersøgt. Barrierer og facilitatorer for implementering og gennemførlighed via kvalitative interviews med klinikere og administratorer vil også blive undersøgt. Undersøgelsen er væsentlig, fordi den undersøger spørgsmål, der skal løses for at anspore til udbredt tilpasning af SBIRT. De foreslåede interventioner er meget gennemførlige i det nuværende miljø med sundhedsreformer på grund af øgede ressourcer og uddannelse til føderalt kvalificerede sundhedscentre og private sundhedsplaner. Det er innovativt i at bruge EMR til at ændre klinisk praksis og systematisk integrere AOD i pc og som en platform til indsamling af forskningsdata.