Triagem para o uso de álcool e drogas por jovens: um estudo dos profissionais de cuidados primários

Os sistemas de saúde não implementaram Triagem, Intervenção Breve e Encaminhamento para Tratamento (SBIRT) para adolescentes, apesar de pesquisas demonstrarem sua eficácia. Com base em pesquisas anteriores que identificaram barreiras à triagem de AOD para adolescentes na Atenção Primária pediátrica (CP) e um estudo piloto que concluiu que o SBIRT era viável, bem recebido e promovia encaminhamentos e início de tratamento especializado, o aplicativo de pesquisa atual propõe randomizar 45 Médicos de Atenção Primária (PCPs) na clínica pediátrica de um centro médico dentro de um grande sistema de saúde gerenciado, Kaiser Permanente Northern California, para três braços - 1) Cuidados Usuais; 2) SBIRT entregue pelos PCPs; e 3) SBIRT ministrado por Especialistas em Medicina Comportamental (BMS). O objetivo do estudo é comparar a implementação, eficácia e custo-efetividade do SBIRT para adolescentes em CP nos três braços do estudo. Os pacientes completarão triagem baseada em evidências e medidas de avaliação de AOD que foram incorporadas ao registro médico eletrônico (EMR) do plano de saúde. Um modelo misto será usado para comparar os resultados da implementação (taxas de triagem e identificação, intervenção breve, encaminhamento para tratamento de Dependência Química e início do tratamento) e eficácia (resultados do paciente quanto ao uso e abstinência de AOD) em 12 meses. O modelo considera as correlações intraclasse entre os pacientes dentro dos provedores. O custo-efetividade relativo à implementação e os resultados do paciente serão examinados. Barreiras e facilitadores de implementação e viabilidade por meio de entrevistas qualitativas com médicos e administradores também serão examinados. O estudo é significativo na medida em que examina questões que devem ser abordadas para estimular a adaptação generalizada do SBIRT. As intervenções propostas são altamente viáveis ​​no atual ambiente de reforma da saúde devido ao aumento de recursos e treinamento para Centros de Saúde Qualificados Federalmente e planos de saúde privados. É inovador ao usar o EMR para mudar a prática clínica e integrar sistematicamente o AOD no PC e como uma plataforma para coletar dados de pesquisa.