Screening auf Alkohol- und Drogenkonsum bei Jugendlichen: Eine Studie über Erstversorger

Gesundheitssysteme haben Screening, Kurzintervention und Überweisung zur Behandlung (SBIRT) für Jugendliche nicht eingeführt, obwohl Untersuchungen die Wirksamkeit belegen. Basierend auf früheren Untersuchungen, die Hindernisse für das AOD-Screening bei Jugendlichen in der pädiatrischen Primärversorgung (PC) identifizierten, und einer Pilotstudie, die ergab, dass SBIRT machbar war, gut angenommen wurde und Überweisungen zu und Einleitung einer Spezialbehandlung förderte, schlägt der aktuelle Forschungsantrag die Randomisierung von 45 vor Hausärzte (Primary Care Physicians, PCPs) in der Kinderklinik eines medizinischen Zentrums innerhalb eines großen Managed-Care-Gesundheitssystems, Kaiser Permanente Nordkalifornien, in drei Armen – 1) übliche Pflege; 2) SBIRT von PCPs bereitgestellt; und 3) SBIRT durchgeführt von Behavioral Medicine Specialists (BMS). Das Studienziel besteht darin, die Implementierung, Wirksamkeit und Kosteneffizienz von SBIRT für Jugendliche mit PC in den drei Studienarmen zu vergleichen. Die Patienten absolvieren evidenzbasierte Screening- und AOD-Bewertungsmaßnahmen, die in die elektronische Krankenakte (EMR) des Krankenversicherungsplans eingebettet sind. Ein gemischtes Modell wird verwendet, um die Implementierungsergebnisse (Screening- und Identifizierungsraten, kurze Intervention, Überweisung zur Behandlung von Chemikalienabhängigkeit und Behandlungsbeginn) und die Wirksamkeit (Patientenergebnisse von AOD-Konsum und Abstinenz) nach 12 Monaten zu vergleichen. Das Modell berücksichtigt die klasseninternen Korrelationen zwischen Patienten innerhalb von Anbietern. Die Kostenwirksamkeit im Verhältnis zur Umsetzung und zu den Patientenergebnissen wird untersucht. Hindernisse und Erleichterungen bei der Umsetzung sowie die Durchführbarkeit durch qualitative Interviews mit Klinikern und Administratoren werden ebenfalls untersucht. Die Studie ist insofern von Bedeutung, als sie Probleme untersucht, die angegangen werden müssen, um eine umfassende Anpassung von SBIRT voranzutreiben. Die vorgeschlagenen Interventionen sind im aktuellen Umfeld der Gesundheitsreform aufgrund der erhöhten Ressourcen und Schulungen für staatlich qualifizierte Gesundheitszentren und private Gesundheitspläne sehr gut durchführbar. Es ist innovativ, indem es die EMR nutzt, um die klinische Praxis zu verändern und AOD systematisch in den PC zu integrieren, sowie als Plattform für die Sammlung von Forschungsdaten.