Detección del consumo de alcohol y drogas en jóvenes: un estudio de proveedores de atención primaria

Los sistemas de salud no han implementado Detección, Intervención Breve y Referencia a Tratamiento (SBIRT) para adolescentes a pesar de que la investigación demuestra su efectividad. Con base en investigaciones previas que identificaron barreras para la detección de AOD en adolescentes en Atención Primaria (AP) pediátrica y un estudio piloto que encontró que SBIRT era factible, bien recibido y promovió derivaciones e inicio de tratamiento especializado, la aplicación de investigación actual propone aleatorizar 45 Médicos de Atención Primaria (PCP) en la clínica de pediatría de un centro médico dentro de un gran sistema de salud de atención administrada, Kaiser Permanente del Norte de California, a tres brazos: 1) Atención Habitual; 2) SBIRT administrado por PCP; y 3) SBIRT entregado por especialistas en medicina del comportamiento (BMS). El objetivo del estudio es comparar la implementación, efectividad y costo-efectividad de SBIRT para adolescentes en CP en los tres brazos del estudio. Los pacientes completarán las pruebas de detección basadas en la evidencia y las medidas de evaluación de AOD que se han integrado en el registro médico electrónico (EMR) del plan de salud. Se utilizará un modelo mixto para comparar los resultados de la implementación (tasas de detección e identificación, intervención breve, derivación al tratamiento de dependencia química e inicio del tratamiento) y la efectividad (resultados del paciente del uso de AOD y la abstinencia) a los 12 meses. El modelo da cuenta de las correlaciones intraclase entre pacientes dentro de los proveedores. Se examinará la rentabilidad en relación con la implementación y los resultados de los pacientes. También se examinarán las barreras y facilitadores de la implementación y la viabilidad a través de entrevistas cualitativas con médicos y administradores. El estudio es importante porque examina los problemas que deben abordarse para estimular la adaptación generalizada de SBIRT. Las intervenciones propuestas son altamente factibles en el entorno actual de la reforma de salud debido al aumento de recursos y capacitación para los Centros de Salud Calificados Federalmente y los planes de salud privados. Es innovador en el uso de EMR para cambiar la práctica clínica e integrar sistemáticamente AOD en PC, y como plataforma para recopilar datos de investigación.