Screening per l'uso di alcol e droghe da parte dei giovani: uno studio sui fornitori di cure primarie

I sistemi sanitari non hanno implementato lo screening, l'intervento breve e il rinvio al trattamento (SBIRT) per gli adolescenti nonostante la ricerca ne dimostri l'efficacia. Sulla base di una ricerca precedente che ha identificato gli ostacoli allo screening AOD per gli adolescenti nelle cure primarie pediatriche (PC) e uno studio pilota che ha scoperto che SBIRT era fattibile, ben accolto e ha promosso i rinvii e l'inizio del trattamento specialistico, l'attuale domanda di ricerca propone di randomizzare 45 Medici di assistenza primaria (PCP) nella clinica pediatrica di un centro medico all'interno di un grande sistema sanitario di assistenza gestita, Kaiser Permanente Northern California, a tre bracci: 1) Assistenza ordinaria; 2) SBIRT erogato dai PCP; e 3) SBIRT fornito da specialisti in medicina comportamentale (BMS). L'obiettivo dello studio è confrontare l'implementazione, l'efficacia e il rapporto costo-efficacia di SBIRT per gli adolescenti con PC nei tre bracci dello studio. I pazienti completeranno lo screening basato sull'evidenza e le misure di valutazione AOD che sono state incorporate nella cartella clinica elettronica (EMR) del piano sanitario. Verrà utilizzato un modello misto per confrontare i risultati dell'implementazione (tassi di screening e identificazione, intervento breve, rinvio al trattamento della dipendenza chimica e inizio del trattamento) e l'efficacia (risultati del paziente dell'uso di AOD e dell'astinenza) a 12 mesi. Il modello tiene conto delle correlazioni all'interno della classe tra i pazienti all'interno dei fornitori. Verranno esaminati il ​​rapporto costo-efficacia relativo all'implementazione e gli esiti per i pazienti. Saranno esaminate anche le barriere ei facilitatori dell'implementazione e la fattibilità attraverso interviste qualitative con medici e amministratori. Lo studio è significativo in quanto esamina le questioni che devono essere affrontate per stimolare l'adattamento diffuso di SBIRT. Gli interventi proposti sono altamente fattibili nell'attuale contesto di riforma sanitaria grazie all'aumento delle risorse e alla formazione dei centri sanitari qualificati a livello federale e dei piani sanitari privati. È innovativo nell'utilizzo dell'EMR per cambiare la pratica clinica e integrare sistematicamente l'AOD nel PC e come piattaforma per la raccolta di dati di ricerca.