Spinal versus generell anestesi for laparoskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk kolecystektomi (LC) er gullstandarden for kirurgisk behandling av symptomatisk kolecystektomi som tradisjonelt utføres under generell anestesi. Laparoskopi har gitt mange fordeler fremfor åpen kirurgi for pasientene; generell anestesi påvirker imidlertid pasientenes tidlige postoperative livskvalitet (POQoL) negativt.

Spinalbedøvelse, som er en mindre invasiv teknikk sammenlignet med generell anestesi, har mange fordeler med hensyn til POQoL, slik som at man ikke trenger å vente på bedring, mindre kvalme og oppkast, mindre eller ingen smerte ved slutten av operasjonen, ingen ubehag forbundet med intubasjon, tidlig ambulering, fullt våken og orientert pasient i sengen, og mindre engstelige pårørende.

LC har vist seg å være mulig under spinalbedøvelse hvis utført med riktig teknikk. Det er mange rapporter som har vist effektiviteten og sikkerheten til LC under spinalbedøvelse hos utvalgte pasienter. Imidlertid har pasienter med komplisert gallesteinssykdom som akutt, gangrenøs eller subakutt kolecystitt blitt ansett som uegnede tilfeller for LC under spinalbedøvelse på grunn av tekniske vanskeligheter. På den annen side har spinalanestesi også blitt sett på som upassende for pasienter som overholder American Society for anesthesiology (ASA) III og IV på grunn av den ukontrollerte anestesirisikoen.

Målet med denne studien er å sammenligne tidlige postoperative utfall av uselekterte påfølgende pasienter som gjennomgikk LC under spinal versus generell anestesi. Hvis andel av generell anestesi (PGA) / andel av spinal anestesi (PSA) angir andelen av utfall i gruppen for generell anestesi (GaG) / spinal anestesi-gruppen (SaG), vurderes tosidig testproblem som følger:

1. Nullhypotese: H0: PGA = PSA. Det er ingen forskjell mellom de to anestesiteknikkene når det gjelder primære utfall.
2. Nullhypotese: H1: PGA ≠ PSA Det er en forskjell mellom de to anestesiteknikkene når det gjelder primære utfall.