Wirbelsäulen- versus Vollnarkose für die laparoskopische Cholezystektomie

Die laparoskopische Cholezystektomie (LC) ist der Goldstandard der chirurgischen Behandlung der symptomatischen Cholezystektomie, die traditionell unter Vollnarkose durchgeführt wird. Die Laparoskopie hat den Patienten gegenüber der offenen Operation viele Vorteile gebracht; Eine Vollnarkose beeinträchtigt jedoch die frühe postoperative Lebensqualität (POQoL) der Patienten.

Die Spinalanästhesie, die im Vergleich zur Allgemeinanästhesie eine weniger invasive Technik ist, hat viele Vorteile in Bezug auf die POQoL, wie z. Frühe Gehfähigkeit, vollständig wacher und orientierter Patient im Bett und weniger ängstliche Angehörige.

Es hat sich gezeigt, dass LC unter Spinalanästhesie durchführbar ist, wenn sie mit der richtigen Technik durchgeführt wird. Es gibt viele Berichte, die die Wirksamkeit und Sicherheit von LC unter Spinalanästhesie bei ausgewählten Patienten belegen. Patienten mit komplizierter Gallensteinerkrankung wie akuter, gangränöser oder subakuter Cholezystitis wurden jedoch aufgrund technischer Schwierigkeiten als ungeeignete Fälle für eine LC unter Spinalanästhesie angesehen. Andererseits wurde die Spinalanästhesie aufgrund der unkontrollierten Anästhesierisiken auch als ungeeignet für Patienten angesehen, die der American Society for Anesthesiology (ASA) III und IV entsprechen.

Das Ziel dieser Studie ist es, die frühen postoperativen Ergebnisse nicht ausgewählter konsekutiver Patienten zu vergleichen, bei denen eine LC unter Spinalanästhesie mit einer Vollnarkose durchgeführt wurde. Bezeichnet Anteil Allgemeinanästhesie (PGA) / Anteil Spinalanästhesie (PSA) den Anteil der Ergebnisse in der Allgemeinanästhesie-Gruppe (GaG) / Spinalanästhesie-Gruppe (SaG), dann wird das zweiseitige Testproblem wie folgt bewertet:

1. Nullhypothese: H0: PGA = PSA. Es gibt keinen Unterschied zwischen den beiden Anästhesietechniken in Bezug auf die primären Ergebnisse.
2. Nullhypothese: H1: PGA ≠ PSA Es gibt einen Unterschied zwischen den beiden Anästhesietechniken in Bezug auf die primären Endpunkte.