Anestesia espinhal versus anestesia geral para colecistectomia laparoscópica

A colecistectomia laparoscópica (LC) é o tratamento cirúrgico padrão-ouro da colecistectomia sintomática, tradicionalmente realizada sob anestesia geral. A laparoscopia oferece muitas vantagens sobre a cirurgia aberta para os pacientes; no entanto, a anestesia geral afeta adversamente a qualidade de vida pós-operatória precoce (POQoL) dos pacientes.

A raquianestesia, que é uma técnica menos invasiva em comparação com a anestesia geral, tem muitas vantagens em relação ao POQoL, como não há necessidade de esperar pela recuperação da anestesia, menos náuseas e vômitos, menos ou nenhuma dor no final da cirurgia, nenhum desconforto associado à intubação, deambulação precoce, paciente totalmente acordado e orientado no leito e familiares menos ansiosos.

A LC demonstrou ser viável sob raquianestesia, se realizada com técnica adequada. Existem muitos relatos que demonstram a eficácia e a segurança da CL sob raquianestesia em pacientes selecionados. No entanto, pacientes com litíase biliar complicada, como colecistite aguda, gangrenosa ou subaguda, têm sido considerados casos impróprios para CL sob raquianestesia devido a dificuldades técnicas. Por outro lado, a raquianestesia também tem sido considerada inadequada para pacientes em conformidade com a American Society for Anesthesiology (ASA) III e IV devido aos riscos anestésicos descontrolados.

O objetivo deste estudo é comparar os resultados pós-operatórios imediatos de pacientes consecutivos não selecionados submetidos a CL sob anestesia espinhal versus anestesia geral. Se a proporção de anestesia geral (PGA)/proporção de raquianestesia (PSA) denota a taxa de proporção de resultados no grupo de anestesia geral (GaG)/grupo de raquianestesia (SaG), então o problema do teste bilateral é avaliado da seguinte forma:

1. Hipótese nula: H0: PGA = PSA. Não há diferença entre as duas técnicas de anestesia em termos de resultados primários.
2. Hipótese nula: H1: PGA ≠ PSA Existe uma diferença entre as duas técnicas de anestesia em termos de resultados primários.