Bruk av over-the-scope-clips for forebygging av reblødning ved høyrisiko magesår

Akutt blødning fra øvre gastrointestinal er en vanlig og potensielt livstruende tilstand. Ikke-variceal blødning utgjør mer enn 80-90 % av årsaken, med gastroduodenalt magesår som hovedårsaken. Endoskopisk hemostase har forbedret utfallet av disse pasientene betydelig. Tilbakevendende blødninger er fortsatt en av de viktigste prediktorene for dødelighet. Tidligere studier har identifisert sår som er høy risiko for reblødning.

Konvensjonelt oppnås endoskopisk hemostase ved injeksjonsterapi, termokoagulasjon eller mekanisk terapi som for eksempel hemostatiske klips. Det er imidlertid begrensninger for termo-koagulering og konvensjonelle hemostatiske klips. I løpet av de siste årene har en ny endoskopisk klippeenhet, Over-The-Scope Clip (OTSC; Oversco Endoscopy AG, Tübingen, Tyskland) blitt tilgjengelig. Enheten gir en robust og sterk vevsangivelse. Systemet ble utviklet for å lukke perforeringer og behandle blødninger i mage-tarmkanalen. Ved kroniske sår kan en ankeranordning brukes til å trekke sårbasen mot aspirasjonshetten for å lette nøyaktig påføring av klips. Med en større kjevebredde og større styrke forventes OTSC å ha overlegne hemostatiske egenskaper sammenlignet med hemoklips. Det er publisert caseserier om klinisk erfaring med OTSC på gastrointestinal blødning med lovende resultater.

Derfor, i denne randomiserte kontrollerte studien, tar vi sikte på å sammenligne effekten av OTSC med standard endoskopisk terapi i primærbehandling av pasienter med magesårblødninger som har høy risiko for reblødning. Hypotesen er at bruk av OTSC kan redusere reblødningsraten betydelig hos denne pasientgruppen.