El uso del clip sobre el endoscopio para la prevención del resangrado en úlceras pépticas de alto riesgo

El sangrado gastrointestinal superior agudo es una condición común y potencialmente mortal. El sangrado no varicoso representa más del 80-90% de la causa, siendo la úlcera péptica gastroduodenal la principal causa. La hemostasia endoscópica ha mejorado significativamente el resultado de estos pacientes. El sangrado recurrente sigue siendo uno de los predictores más importantes de mortalidad. Estudios previos han identificado úlceras que tienen un alto riesgo de volver a sangrar.

Convencionalmente, la hemostasia endoscópica se logra mediante terapia de inyección, termocoagulación o terapia mecánica como clips hemostáticos. Sin embargo, existen limitaciones para la termocoagulación y los clips hemostáticos convencionales. En los últimos años, ha estado disponible un novedoso dispositivo de clipaje endoscópico, el Over-The-Scope Clip (OTSC; Oversco Endoscopy AG, Tübingen, Alemania). El dispositivo proporciona una aposición de tejido robusta y fuerte. El sistema fue desarrollado para cerrar perforaciones y tratar hemorragias en el tracto gastrointestinal. En las úlceras crónicas, se puede usar un dispositivo de anclaje para tirar de la base de la úlcera hacia la tapa de aspiración para facilitar la aplicación precisa del clip. Con un mayor ancho de mandíbula y mayor fuerza, se espera que el OTSC tenga propiedades hemostáticas superiores en comparación con los hemoclips. Se han publicado series de casos sobre la experiencia clínica de OTSC en hemorragia digestiva con resultados prometedores.

Por lo tanto, en este ensayo controlado aleatorizado, nuestro objetivo es comparar la eficacia del OTSC con la terapia endoscópica estándar en el tratamiento primario de pacientes con hemorragia por úlcera péptica que tienen un alto riesgo de resangrado. La hipótesis es que el uso de OTSC puede disminuir significativamente la tasa de resangrado en este grupo de pacientes.