Brugen af ​​over-the-scope-clips til forebyggelse af genblødning i højrisiko-mavesår

Akut øvre gastrointestinal blødning er en almindelig og potentielt livstruende tilstand. Ikke-variceal blødning tegner sig for mere end 80-90% af årsagen med gastroduodenalt mavesår som hovedårsagen. Endoskopisk hæmostase har væsentligt forbedret resultatet for disse patienter. Tilbagevendende blødninger er fortsat en af ​​de vigtigste forudsigere for dødelighed. Tidligere undersøgelser har identificeret sår, der er høj risiko for genblødning.

Konventionelt opnås endoskopisk hæmostase ved injektionsterapi, termokoagulering eller mekanisk terapi såsom hæmostatiske clips. Der er dog begrænsninger for termo-koagulation og konventionelle hæmostatiske clips. I løbet af de sidste par år er en ny endoskopisk klippeanordning, Over-The-Scope Clip (OTSC; Oversco Endoscopy AG, Tübingen, Tyskland) blevet tilgængelig. Enheden giver en robust og stærk vævsaposition. Systemet er udviklet til at lukke perforeringer og behandle blødninger i mave-tarmkanalen. Ved kroniske sår kan en ankeranordning bruges til at trække sårbunden mod aspirationshætten for at lette præcis påføring af klips. Med en større kæbebredde og større styrke forventes OTSC at have overlegne hæmostatiske egenskaber sammenlignet med hæmo-clips. Der er blevet publiceret caseserier om OTSC's kliniske erfaring med gastrointestinal blødning med lovende resultater.

Derfor sigter vi i dette randomiserede kontrollerede forsøg på at sammenligne effektiviteten af ​​OTSC med standard endoskopisk behandling i primær behandling af patienter med mavesårblødning, der er i højrisiko for genblødning. Hypotesen er, at brugen af ​​OTSC kan reducere genblødningshyppigheden signifikant hos denne gruppe patienter.