A hatókörön túli klip használata az újravérzés megelőzésére nagy kockázatú peptikus fekélyek esetén

Az akut felső gyomor-bélrendszeri vérzés gyakori és potenciálisan életveszélyes állapot. Az okok több mint 80-90%-a a nem variceális vérzés, a fő ok pedig a gastroduodenális peptikus fekély. Az endoszkópos hemosztázis jelentősen javította ezeknek a betegeknek a kimenetelét. A visszatérő vérzés továbbra is a halálozás egyik legfontosabb előrejelzője. Korábbi tanulmányok olyan fekélyeket azonosítottak, amelyek nagy kockázatot jelentenek az újravérzésre.

Az endoszkópos vérzéscsillapítást hagyományosan injekciós terápiával, termokoagulációval vagy mechanikai terápiával, például hemosztatikus klipekkel érik el. A termokoagulációnak és a hagyományos hemosztatikus klipeknek azonban vannak korlátai. Az elmúlt néhány évben elérhetővé vált egy új endoszkópos vágóeszköz, az Over-The-Scope Clip (OTSC; Oversco Endoscopy AG, Tübingen, Németország). A készülék robusztus és erős szövetfelhelyezést biztosít. A rendszert a perforációk lezárására és a gyomor-bél traktus vérzésének kezelésére fejlesztették ki. Krónikus fekélyek esetén egy rögzítőeszköz használható a fekély alapjának az aspirációs sapka felé történő húzására, hogy megkönnyítse a klip pontos felhelyezését. A nagyobb állkapocsszélességnek és a nagyobb szilárdságnak köszönhetően az OTSC jobb vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, mint a hemo-clipek. Esetsorozatok jelentek meg az OTSC gyomor-bélrendszeri vérzéssel kapcsolatos klinikai tapasztalatairól, ígéretes eredményekkel.

Ezért ebben a randomizált, kontrollos vizsgálatban arra törekszünk, hogy összehasonlítsuk az OTSC és a standard endoszkópos terápia hatékonyságát a peptikus fekélyes vérzéses betegek elsődleges kezelésében, akiknél nagy az újravérzés kockázata. A hipotézis az, hogy az OTSC alkalmazása jelentősen csökkentheti az újravérzések arányát ebben a betegcsoportban.