PEF-blokk og ribbeinfrakturer (PEF)

Ribbeinsbrudd er hyppige skader funnet hos ca. 10 % alvorlige traumepasienter. Ribbeinsbrudd var korrelert i mange studier med høyere morbiditet og dødelighet. Dette svekkede resultatet skyldes hovedsakelig lungekomplikasjoner, inkludert spesielt lungekontusjoner. Ofte har pasienter problemer med å puste dypt og hoste. Disse bivirkningene kan føre til utvikling av atelektase, hypoksi og respirasjonssvikt med mekanisk ventilasjon. Effektiv smertebehandling kan forhindre disse komplikasjonene og redusere sannsynligheten for å utvikle kroniske smerter. Et multimodalt analgesi-regime er mye brukt som kombinerer regional og systemisk analgesi. Epidural analgesi anses av mange forfattere for å være gullstandarden for smertelindring, selv om mange bivirkninger ofte beskrives, inkludert hypotensjon, urinretensjon, kvalme og oppkast. Paravertebral nerveblokade er et adekvat alternativ som gir lignende kvalitet på analgesi med lavere forekomst av komplikasjoner. Imidlertid er feilraten assosiert med PVB ca. 13 %, og det kan være assosiert med hypotensjon (4,6 %), utilsiktet vaskulær punktering (3,8 %), utilsiktet pleurapunksjon (1,1 %) og sjelden pneumothorax (0,5 %). Nylig en beskrivelse av interkostal paraspinal nerveblokk. Denne teknikken ble utført for pasienter som gjennomgikk thoraxkirurgi uten komplikasjoner. Mer nylig, en beskrivelse av en ny tilnærming for å gi thorax analgesi kalt Posterior Paramedian subchoroidal (PoPS) blokk. Forfatterne anser at denne teknikken gir en smertestillende effekt på den fremre og bakre grenen av tilstøtende thoraxnerver. Etterforskerne foreslår å undersøke effekten av posterior exothoracal fascial blokk.