PEF-Block & Rippenfrakturen (PEF)

Rippenfrakturen sind häufige Verletzungen, die etwa bei 10 % schwerer Traumapatienten auftreten. Rippenfrakturen wurden in vielen Studien mit einer höheren Morbidität und Mortalität korreliert. Dieses beeinträchtigte Ergebnis ist hauptsächlich auf pulmonale Komplikationen zurückzuführen, darunter insbesondere Lungenkontusionen. Häufig haben die Patienten Schwierigkeiten beim tiefen Atmen und Husten. Diese unerwünschten Wirkungen können zur Entwicklung von Atelektase, Hypoxie und respiratorischer Insuffizienz bei mechanischer Beatmung führen. Ein wirksames Schmerzmanagement kann diese Komplikationen verhindern und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung chronischer Schmerzen verringern. Ein multimodales Analgesieregime wird weit verbreitet angewendet, indem regionale und systemische Analgesie kombiniert werden. Die Epiduralanalgesie wird von vielen Autoren als Goldstandard der Schmerzlinderung angesehen, obwohl viele Nebenwirkungen häufig beschrieben werden, darunter Hypotonie, Harnverhalt, Übelkeit und Erbrechen. Die paravertebrale Nervenblockade ist eine adäquate Alternative, die eine ähnliche Qualität der Analgesie bei geringerer Komplikationsrate bietet. Die Ausfallrate im Zusammenhang mit PVB beträgt jedoch etwa 13 % und kann mit Hypotonie (4,6 %), versehentlicher Gefäßpunktion (3,8 %), versehentlicher Pleurapunktion (1,1 %) und selten Pneumothorax (0,5 %) einhergehen. Kürzlich eine Beschreibung der interkostalen paraspinalen Nervenblockade. Diese Technik wurde bei Patienten durchgeführt, die sich einer thorakalen Operation ohne Komplikationen unterzogen. Vor kurzem wurde ein neuer Ansatz zur Bereitstellung von thorakaler Analgesie beschrieben, der als posteriorer paramedianer subchoroidaler (PoPS) Block bezeichnet wird. Die Autoren sind der Ansicht, dass diese Technik eine Analgesie des vorderen und des hinteren Astes benachbarter Brustnerven bietet. Die Forscher schlagen vor, die Wirkung der posterioren exothorakalen Faszienblockade zu untersuchen.