PEF-Bloco e fraturas de costelas (PEF)

Fraturas de costelas são lesões frequentes encontradas em aproximadamente 10% dos pacientes com trauma grave. Fraturas de costela foram correlacionadas em muitos estudos com maior morbidade e mortalidade. Esse resultado prejudicado se deve principalmente às consequências das complicações pulmonares, incluindo especialmente as contusões pulmonares. Frequentemente, os pacientes apresentam dificuldade para respirar profundamente e tosse. Esses efeitos adversos podem levar ao desenvolvimento de atelectasia, hipóxia e insuficiência respiratória com recurso à ventilação mecânica. O controle eficaz da dor pode prevenir essas complicações e reduzir a probabilidade de desenvolver dor crônica. Um regime de analgesia multimodal é amplamente empregado combinando analgesia regional e sistêmica. A analgesia peridural é considerada por muitos autores como o padrão-ouro no alívio da dor, embora muitos efeitos colaterais sejam frequentemente descritos, incluindo hipotensão, retenção urinária, náuseas e vômitos. O bloqueio do nervo paravertebral é uma alternativa adequada que proporciona analgesia de qualidade semelhante com menor incidência de complicações. No entanto, a taxa de insucesso associada ao BVP é de cerca de 13% e pode estar associada a hipotensão (4,6%), punção vascular acidental (3,8%), punção pleural acidental (1,1%) e raramente pneumotórax (0,5%). Recentemente, uma descrição do bloqueio do nervo paraespinhal intercostal. Essa técnica foi realizada em pacientes submetidos à cirurgia torácica sem complicações. Mais recentemente, foi descrita uma nova abordagem para fornecer analgesia torácica denominada bloqueio subcoroidal posterior paramediano (PoPS). Os autores consideram que esta técnica fornece analgesia do ramo anterior e posterior dos nervos torácicos adjacentes. Os investigadores se propõem a investigar o efeito do bloqueio fascial exotorácico posterior.