Kirurgisk utryddelse av dyp infiltrerende endometriose i skjeden (ENDO-VAG-r)

Behandling av vaginal endometriose kan med hell utføres ved vaginal eller laparoskopisk tilnærming.

Resultatene av den kirurgiske behandlingen bekrefter dens gyldighet med hensyn til reduksjon av dyspareuni på kort til mellomlang sikt, men viser mindre effekt i lang oppfølging. Den langsiktige virkningen av kirurgi på seksuell funksjon kan påvirkes av flere faktorer, slik som tilbakefall av symptomatisk eller anatomisk sykdom, bevaring av autonome nervefibre som er ansvarlige for opphisselse og kjønnsfølsomhet og gjenværende vaginal lengde. Disse faktorene er potensielt avhengig av den kirurgiske tilnærmingen som utføres for å behandle vaginal endometriose.

Spesiell betydning som et kirurgisk trinn antar lukkefasen av vaginaldefekten som kan utføres gjennom en tverrgående eller langsgående sutur. Den langsgående suturen vil teoretisk kunne garantere en større gjenværende vaginal lengde og en bedre seksuell funksjon i den postoperative perioden enn vaginal lukking med transversal sutur, som vist i tidligere studier om suturteknikker for vaginal mansjett etter hysterektomi.

Til dags dato er det ingen studier som sammenligner kirurgiske, kliniske og funksjonelle resultater av vaginal sutur, verken de to kirurgiske tilnærmingene (laparoskopisk eller vaginal) for utryddelse av vaginal endometriose.