Fosterets elektrofysiologiske abnormiteter i høyrisikosvangerskap assosiert med fosterdød

Fosterdød skjer i over 25 000 svangerskap årlig i USA og over 2,5 millioner i svangerskap over hele verden. Visse mor-foster-placenta abnormiteter kan ha høy risiko for fosterdød. Til tross for fremskritt innen fosterovervåking med ultralyd og kardiotokografi, henger reduksjonen i fosterdødelighet etter den for nyfødte og har vist liten nedgang det siste tiåret. Dette antyder at typen fosterovervåking som brukes, kanskje ikke vurderer de riktige indikatorene på dødelighet. I alle andre aldersgrupper brukes elektrokardiografisk (EKG) og kontinuerlig hjertefrekvens (HR) overvåking i alle intensivavdelinger eller nødsituasjoner; For fosteret er imidlertid EKG-signalet nesten fullstendig isolert og utilgjengelig. Som et resultat oppnås indirekte vurdering av hjerterytmen ved bruk av ekkokardiografi/doppler, men ekko/doppler har ikke presisjonen til å vurdere slag-til-slag HR-variabilitet og kan ikke vurdere hjerterepolarisering i det hele tatt. I denne studien vil etterforskerne evaluere fem høyrisikotilstander (større medfødt hjertesykdom hos fosteret, føtal hydrops (immun og ikke-immun), monokorionisk tvillingsvangerskap, tidligere graviditet som ender med fosterdød og gastroschisis) ved hjelp av føtal magnetokardiografi (fMCG) ) som oppdager de naturlige magnetiske signalene som følger med det elektriske hjertesignalet. Det er en ny, sikker og ikke-invasiv opptaksteknikk som har blitt utført i flere tiår, og som nylig har fått FDA-godkjenning for opptak av hjertesignaler i alle aldre, inkludert hos fosteret. Normative data er innhentet ved University of Wisconsin - Madison Biomagnetism Laboratory i 257 friske fostre av medetterforsker Ronald T. Wakai, PhD. Over 550 alvorlige føtale arytmier har blitt evaluert til dags dato. Føtal MCG har vist seg uvurderlig ved føtalt langt QT-syndrom ved å identifisere markører for risiko for plutselig død som Torsades de Pointes ventrikulær takykardi (VT), T-bølge alternaner, 2. grads AV-blokk og QTc>590 ms. Til dags dato har fMCG ikke blitt systematisk brukt på sykdommer som ikke er assosiert med gjenkjennelige arytmier fordi virkningen av stille lednings- og repolarisasjonsdefekter har blitt undervurdert. I denne bevilgningen antar etterforskerne at slag-til-slag føtal hjertefrekvensvariabilitet og elektrofysiologiske abnormiteter er tilstede i fem høyrisiko tilstander mellom mor-føtal-placenta forbundet med fosterdød. Studien vil avgjøre hvilke elektrofysiologiske abnormiteter som går foran fosterdød eller ugunstige graviditetsutfall. Foreløpige funn hos friske normale forsøkspersoner i RO1HL063174 (Wakai) viser repolarisasjonsavvik hos opptil 5 %, og noen av disse kan endres når de først er gjenkjent. To hundre gravide forsøkspersoner vil bli studert over en 5-års periode både ved henvisning (~20-27 uker GA) og senere i svangerskapet ved 30-37 uker GA. fMCG-resultater vil bli sammenlignet med neonatalt EKG (nEKG) oppnådd ved 0-4 uker av livet. Dette vil avgjøre om det oppstår spesifikke unormale hjertefrekvenser, rytmer og ledningsmønstre som kjennetegner tilstanden, som da vil gjøre det mulig for høyrisikofødselslegen å bedre forutsi risikoen for fosterdød i fremtiden.