Reduserer parathyreoidea-autofluorescens utilsiktet paratyreoidektomi under total tyreoidektomi? (FLUOB)

Sanntids intraoperativ identifikasjon og funksjonelt vedlikehold av strukturer er av stor betydning ved endokrin kirurgi, med en kritisk rolle i kliniske utfall og pasienters livskvalitet. Til tross for fremskritt innen preoperativ bildebehandlingsteknikk, er det fortsatt behov for presis intraoperativ visualisering. Begrensninger ved inspeksjon av det blotte øye og subjektivitet ved palpasjon byr på utfordringer selv for de mest erfarne kirurgene. I dag tiltrekkes oppmerksomheten til intraoperative avbildningsteknikker ved bruk av nær infrarød fluorescens (NIRF) med endogene eller eksogene kontrastmidler. Disse bildeteknikkene er attraktive innen biomedisin på grunn av dens høye penetrasjonsdybde og lave spredning i menneskelig vev.

Autofluorescens er evnen til flere naturlige stoffer eller legemidler til å være fluorescerende etter absorbansen av lys eller stråling. Det er allerede bevist at biskjoldbruskkjertler sender ut sitt eget lys etter nær-infrarødt (NIR) rundt 820nm, og gir høy kontrast til det omkringliggende vevet. Dette gjorde nær-infrarød autofluorescens til et potensielt nyttig verktøy i hendene på erfarne endokrine kirurger for å skille biskjoldbruskkjertler fra andre anatomiske strukturer under tyreoidektomier.

Omtrent 7,6 % av skjoldbruskkjerteloperasjonene resulterte i hypoparatyreose, hvor 75 % av disse tilfellene var forbigående og 25 % var kroniske. Mekanismene som ligger til grunn for hypoPTH er relatert til forstyrrelse av parathyroid arteriell tilførsel eller venøs drenering, mekanisk skade, termisk eller elektrisk skade, og enten tilsiktet eller utilsiktet delvis eller fullstendig fjerning.

Målet med denne studien er å evaluere verdien av intraoperativ autofluorescensavbildning angående den utilsiktede eksisjonshastigheten av parathyroider under total tyreoidektomi. Videre skal etterforskerne evaluere korrelasjonen av autofluorescens med 24 timer postoperativ PTH.