Studie av kliniske og immune alvorlighetsprofiler for pasienter infisert med SARS-Cov2 (COVID-19) (REACOVIM)

SARS-CoV2-viruset forårsaker alvorlig eller til og med dødelig sykdom hos en brøkdel av infiserte mennesker. Den kliniske alvorlighetsgraden er basert på en komplisert pneumopati med akutt respiratorisk distress syndrom som kan føre til multivisceral svikt. Den underliggende mekanismen er en cytokinergisk storm, en ny fasett av immunologisk dysregulering.

Denne kliniske studien er rettet mot å forstå mekanismene til denne immunologiske dysreguleringen for å identifisere terapeutiske spaker.

Hovedmålet er å forstå sammenhengen mellom klinisk alvorlighetsgrad, død eller sykelighet av gjenopplivingsbehandling, og immunstatus (dvs. immunveier aktivert eller ikke). Immunstatus vil bli undersøkt på mange organisasjonsnivåer (dvs. sirkulerende leukocytter, cytokiner og kjemokiner, transkripsjoner).

De sekundære målene er:

• å forstå hva som er ansvarlig for klinisk alvorlighetsgrad, viral belastning eller immunaktivering;
• å fremheve konsekvensene av immunologisk dysregulering på tilknyttede risikoer (dvs. immunsuppresjon som fører til fremveksten av smittsomme komorbiditeter) så vel som funksjonen til nevrotransmisjon gjennom omdirigering av metabolske veier. Effekten av dysimmunitet på disse biologiske veiene vil bli vurdert med en metabolomisk analyse;
• å forstå mekanismene for sårbarhet knyttet til feltet. Dessuten, mens komorbiditeter sannsynligvis er en risikofaktor for alvorlig sykdomsprogresjon, er det mange situasjoner der de ikke oppstår. Stress, med sine nevrovegetative og endokrinologiske dimensjoner, modulerer immunresponsen. Det er viktig å vite om stressresponsen spiller en rolle i immunologisk dysregulering. Denne analysen er en forutsetning for å forstå betingelsene for behandling med glukokortikoider.

Angiotensinkonverterende enzym type 2 (ACE2) spiller også en sannsynlig rolle i vertsvirusinfeksjon. Det antas også å spille en viktig rolle i fremveksten av alvorlige syndromer ved å påvirke kvaliteten på vaskulær respons.