Virkningen av M184V på den virologiske effekten til 3TC/DTG (LAMRES) (LAMRES)

Med tanke på forlengelsen av pasienter som lever med HIVs forventede levealder, blir spørsmålet om optimalisering av ART, som fortsatt er en livslang behandling, sentralt. Mens de fleste pasienter oppnår virologisk suksess, må behandlingene deres ofte optimaliseres for å begrense uønskede hendelser, legemiddelinteraksjoner og forbedre etterlevelsen. Overgangen til strategier med to regimer representerer en av tilnærmingene for behandlingsoptimalisering. Doble terapiregimer har faktisk vist ikke-inferiør effekt sammenlignet med trippelterapi som forenklingsterapi og nylig også som førstelinjebehandling. Fra de virkelige dataene kommer det frem at i forenklingsstrategier foreskrives dual-regime terapier selv hos pasienter med en historie med virologisk svikt. Sirkulerende HIV-1-resistente varianter kan arkiveres i virale reservoarer, hvor de kan vedvare i årevis og kan dukke opp igjen i tilfelle terapeutisk selektivt trykk. Spesielt tidligere valg av M184V kan ha innvirkning på virologisk respons på 3TC/DTG. Det er få data om en direkte sammenligning av 3TC/DTG-effektivitet hos pasienter som har eller ikke har M184V. Så det er behov for å vurdere effekten av 3TC/DTG hos pasienter med tidligere M184V-mutasjoner i et stort sett med pasienter fulgt i kliniske omgivelser.

Derfor foreslår etterforskerne en retrospektiv studie av pasienter med HIV-RNA ≤50 kopier/ml som ble byttet til 3TC/DTG for å sammenligne den virologiske effekten av 3TC/DTG hos pasienter med og uten en historie med M184V-deteksjon i en tidligere motstandsgenotype. Denne studien hadde som mål å analysere 800 pasienter byttet til DTG/3TC i kliniske reelle omgivelser i en stor europeisk (Frankrike, Italia, Spania) database.