Impact van M184V op de virologische werkzaamheid van 3TC/DTG (LAMRES) (LAMRES)

Met het oog op de verlenging van de levensverwachting van patiënten met hiv, komt de kwestie van optimalisatie van ART, die nog steeds een levenslange behandeling is, centraal te staan. Hoewel de meeste patiënten virologisch succes boeken, moeten hun behandelingen vaak worden geoptimaliseerd om bijwerkingen en geneesmiddelinteracties te beperken en therapietrouw te verbeteren. De overstap naar strategieën met twee regimes vertegenwoordigt een van de benaderingen voor optimalisatie van de behandeling. Duale therapieregimes hebben inderdaad een niet-inferieure werkzaamheid aangetoond versus triple therapie als vereenvoudigingstherapie en meer recentelijk ook als eerstelijnstherapie. Uit de real-life gegevens blijkt dat tegenwoordig in vereenvoudigingsstrategieën de therapieën met twee regimes zelfs worden voorgeschreven aan patiënten met een voorgeschiedenis van virologisch falen. Circulerende HIV-1-resistente varianten kunnen worden gearchiveerd in virale reservoirs, waar ze jarenlang kunnen blijven bestaan ​​en weer kunnen opduiken in geval van therapeutische selectieve druk. Met name eerdere selectie van M184V kan van invloed zijn op de virologische respons op 3TC/DTG. Er zijn weinig gegevens over een directe vergelijking van de werkzaamheid van 3TC/DTG bij patiënten die al dan niet drager zijn van de M184V. Het is dus nodig om de werkzaamheid van 3TC/DTG te beoordelen bij patiënten met een eerdere M184V-mutatie in een groot aantal patiënten die in klinische setting worden gevolgd.

Daarom stellen de onderzoekers een retrospectieve studie voor van patiënten met hiv-RNA ≤50 kopieën/ml die zijn overgeschakeld op 3TC/DTG om de virologische werkzaamheid van 3TC/DTG te vergelijken bij patiënten met en zonder een voorgeschiedenis van M184V-detectie in een eerdere studie. resistentie genotype. Deze studie was gericht op het analyseren van 800 patiënten die zijn overgeschakeld op DTG/3TC in een klinische reële setting in een grote Europese (Frankrijk, Italië, Spanje) database.