Impatto di M184V sull'efficacia virologica a 3TC/DTG (LAMRES) (LAMRES)

In considerazione del prolungamento dell'aspettativa di vita dei pazienti affetti da HIV, la questione dell'ottimizzazione dell'ART, che è ancora un trattamento per tutta la vita, diventa centrale. Sebbene la maggior parte dei pazienti raggiunga il successo virologico, i loro trattamenti spesso devono essere ottimizzati per limitare gli eventi avversi, le interazioni farmacologiche e migliorare l'aderenza. Il passaggio a strategie a doppio regime rappresenta uno degli approcci per l'ottimizzazione del trattamento. Infatti, i regimi di doppia terapia hanno mostrato un'efficacia non inferiore rispetto alla tripla terapia come terapia di semplificazione e più recentemente anche come terapia di prima linea. Dai dati reali emerge che oggi nelle strategie di semplificazione le terapie a doppio regime vengono prescritte anche a pazienti con una storia di fallimento virologico. Le varianti circolanti resistenti all'HIV-1 possono essere archiviate in serbatoi virali, dove possono persistere per anni e possono riemergere in caso di pressione selettiva terapeutica. In particolare, la precedente selezione di M184V può avere un impatto sulla risposta virologica a 3TC/DTG. Esistono pochi dati su un confronto diretto dell'efficacia di 3TC/DTG in pazienti portatori o meno di M184V. Pertanto, è necessario valutare l'efficacia di 3TC/DTG in pazienti con pregressa mutazione M184V in un ampio gruppo di pazienti seguiti in ambito clinico.

Pertanto, i ricercatori propongono uno studio retrospettivo su pazienti con HIV-RNA ≤50 copie/mL che sono passati a 3TC/DTG al fine di confrontare l'efficacia virologica di 3TC/DTG in pazienti con e senza una storia di rilevamento di M184V in un precedente genotipo di resistenza. Questo studio mirava ad analizzare 800 pazienti passati a DTG/3TC in ambito clinico reale in un ampio database europeo (Francia, Italia, Spagna).