Inverkan av M184V på den virologiska effekten till 3TC/DTG (LAMRES) (LAMRES)

Med tanke på förlängningen av patienter som lever med HIVs förväntade livslängd blir frågan om optimering av ART, som fortfarande är en livslång behandling, central. Medan de flesta patienter uppnår virologisk framgång, behöver deras behandlingar ofta optimeras för att begränsa biverkningar, läkemedelsinteraktioner och för att förbättra följsamheten. Övergången till strategier med dubbla regim representerar en av metoderna för behandlingsoptimering. I själva verket har dubbla terapiregimer visat icke-sämre effekt jämfört med trippelterapi som förenklingsterapi och på senare tid också som förstahandsterapi. Från verkliga data framgår att idag i förenklingsstrategier ordineras terapier med dubbla regim även till patienter med en historia av virologisk misslyckande. Cirkulerande HIV-1-resistenta varianter kan arkiveras i virala reservoarer, där de kan kvarstå i åratal och kan återuppstå vid terapeutiskt selektivt tryck. I synnerhet kan tidigare val av M184V ha en inverkan på det virologiska svaret på 3TC/DTG. Det finns få data om en direkt jämförelse av 3TC/DTG-effekt hos patienter som har eller inte har M184V. Så det finns ett behov av att bedöma effekten av 3TC/DTG hos patienter med tidigare M184V-mutation i en stor uppsättning patienter som följs i klinisk miljö.

Sålunda föreslår utredarna en retrospektiv studie av patienter med HIV-RNA ≤50 kopior/ml som byttes till 3TC/DTG för att jämföra den virologiska effekten av 3TC/DTG hos patienter med och utan en historia av M184V-detektering i en tidigare resistensgenotyp. Denna studie syftade till att analysera 800 patienter som bytte till DTG/3TC i klinisk verklig miljö i en stor europeisk (Frankrike, Italien, Spanien) databas.