Impact du M184V sur l'efficacité virologique du 3TC/DTG (LAMRES) (LAMRES)

Face à l'allongement de l'espérance de vie des patients vivant avec le VIH, la question de l'optimisation de l'ART, qui reste un traitement à vie, devient centrale. Alors que la plupart des patients obtiennent un succès virologique, leurs traitements doivent souvent être optimisés afin de limiter les événements indésirables, les interactions médicamenteuses et d'améliorer l'observance. Le passage aux stratégies de double régime représente une des pistes d'optimisation du traitement. En effet, les schémas de bithérapie ont montré une efficacité non inférieure par rapport à la trithérapie comme thérapie de simplification et plus récemment aussi comme thérapie de première intention. Des données de vie réelle il ressort qu'aujourd'hui dans les stratégies de simplification, les bithérapies sont prescrites même chez les patients ayant des antécédents d'échec virologique. Les variants résistants au VIH-1 circulants peuvent être archivés dans des réservoirs viraux, où ils peuvent persister pendant des années et peuvent réapparaître en cas de pression sélective thérapeutique. En particulier, la sélection antérieure de M184V peut avoir un impact sur la réponse virologique au 3TC/DTG. Il existe peu de données sur une comparaison directe de l'efficacité du 3TC/DTG chez les patients porteurs ou non du M184V. Il est donc nécessaire d'évaluer l'efficacité du 3TC/DTG chez les patients ayant une mutation antérieure de M184V dans un grand nombre de patients suivis en milieu clinique.

Ainsi, les investigateurs proposent une étude rétrospective de patients avec ARN-VIH ≤ 50 copies/mL passés au 3TC/DTG afin de comparer l'efficacité virologique du 3TC/DTG chez des patients avec et sans antécédent de détection de M184V dans un précédent génotype de résistance. Cette étude visait à analyser 800 patients passés au DTG/3TC en situation clinique réelle dans une grande base de données européenne (France, Italie, Espagne).