Rehabilitering på intensivavdeling

I henhold til den kliniske klassifiseringen til Verdens helseorganisasjon, COVID-19; Det manifesterer seg i et bredt spekter, alt fra mild sykdom, lungebetennelse, alvorlig lungebetennelse, akutt respiratorisk distress syndrome (ARDS), til sepsis og septisk sjokk, som resulterer i død. Ved akutt respirasjonssvikt fører en reduksjon i lungekompliansen til økt respirasjonsarbeid, nedsatt blodoksygenering og raske og overfladiske pustemønstre. I dette tilfellet er minimering av inspiratorisk innsats og maksimering av den mekaniske effektiviteten av pusten den viktigste tilnærmingen til behandlingen. Under disse kliniske tilstandene kan også respirasjonsmusklenes styrke reduseres.

Utfordringen med COVID-19 krever en tverrfaglig tilnærming. Rehabiliterende intervensjon bør være en del av behandlingsveien fra tidlige stadier av sykdommen. Det er et presserende behov for å bygge informasjon basert på de mest effektive ikke-farmakologiske tiltakene for å sikre den tidligste utskrivningen og best mulig bedring etter en kompleks COVID-19-infeksjon. Multimodal rehabilitering i alle stadier av sykdommen bør være en del av en helhetlig medisinsk tilnærming, men det er fortsatt ingen konsensus om tidspunkt og type intervensjon.

Tidlig fysioterapi ved tidlig oppstått akutt respiratorisk distress-syndrom på intensivavdelingen er et kritisk terapeutisk verktøy for å redusere komplikasjonene ved immobilisering ved kritiske sykdommer som myopati, nevropati og ventilatoravhengighet. Fordelene inkluderer forbedret gjenværende respirasjon, muskel- og skjelettsystemet, nevrologisk og psykologisk funksjon; Det forhindrer re-innleggelser på mellomlang og lang sikt, forbedrer helsetilstanden og forbedrer den opplevde livskvaliteten etter utskrivning. I en akutt setting kan intervensjoner også motivere aktive mottakere til å delta i rehabiliteringsveier og forbedre etterlevelsen av behandling etter utskrivning.

Alvorlige tilfeller av COVID-19 er assosiert med konsekvensene av respirasjonsstøtte og rehabiliteringsbehov knyttet til langvarig immobilitet og sengeleie. Disse kan omfatte:

Nedsatt lungefunksjon;

• fysisk svekkelse og muskelsvakhet; Delirium og andre kognitive forstyrrelser; Nedsatt svelging og kommunikasjon; og
• Psykiske lidelser og psykososiale støttebehov. Basert på denne informasjonen tok vi sikte på å undersøke om respiratorisk rehabilitering, posisjonering, normale leddbevegelsesøvelser og tidlig mobilisering er effektive i behandlingen av Covid-19.