Usikkerhet og seksuell sårbarhet for mennesker fra Haiti som lever med eller uten hiv i Fransk Guyana (ParcoursHaiti)

Fransk Guyana er et fransk oversjøisk territorium som ligger i Amazonasbassenget i Sør-Amerika. Den står overfor flere utfordringer med dynamisk demografi, fattigdom som påvirker nesten halvparten av befolkningen og betydelig innvandring (mer enn en tredjedel av den guianesiske befolkningen). Folk fra Haiti representerer 25 % av utlendingene som bor i Fransk Guyana (folketellingsdata, INSEE). Dette følger flere migrasjonsbølger, inkludert den store fra 2015. De er også overrepresentert blant mennesker som lever med HIV (PLWHIV). Arbeid med å analysere hellingen av CD4-reduksjonen og fylogeografiske analyser tyder på at en stor andel av HIV-infeksjonene forekommer i Fransk Guyana. Leveforholdene til haitiere etter ankomsten til Fransk Guyana er ofte forringet, og kombinerer økonomisk, administrativ og boligprekærhet. Disse forholdene kan øke risikoen for å ha sex med risiko for å pådra seg HIV og seksuelt overførbare infeksjoner når de oppstår i en kontekst med sosial eller seksuell sårbarhet eller prissatt samleie i en kontekst av overlevelse. ANRS-Parcours-undersøkelsen fra 2013 fremhevet denne seksuelle sårbarheten blant innvandrere fra Afrika sør for Sahara som bor i Ile-de-France, ved å bruke en biografisk metodikk som gjorde det mulig å sammenligne levekår med seksualitet til mennesker.

Dette prosjektet foreslår å sette opp en tverrsnitts epidemiologisk og biografisk studie blant PLWHIV fra Haiti og personer født i Haiti som erklærer at de ikke er smittet av HIV. Målet med studien vil være å vurdere hyppigheten av usikker sex (inkludert tvangssex) etter ankomsten til Fransk Guyana av personer fra Haiti og deres tilknytning til levekår og tilegnelse av HIV-infeksjon, år for år. Den ser etter bedre forståelse av levekårene til haitiere etter deres ankomst til Fransk Guyana, for å belyse bruken av screening og determinantene for sen diagnose, forsinkelsen i å komme inn i omsorgen, men også oppbevaringen i omsorgen etter diagnosen, spesielt under den spesielle perioden av Covid 19-epidemien. PLWHIV vil også bli tilbudt en fylogenetisk studie for å bedre forstå HIV-overføring.

Rekruttering vil fokusere på en gruppe PLWHIV fra Haiti fulgt på sykehuset Cayenne, Kourou eller Saint-Laurent du Maroni og en gruppe mennesker født i Haiti uinfisert etterfulgt av allmennmedisin, helsesenteret for de fattige (Permanence d'Accès aux Soins de Santé) eller av Forebyggende helsesenter til Fransk Røde Kors i kommunene Cayenne, Matoury, Macouria eller Kourou. Sosiale, demografiske og administrative data knyttet til migrasjonsreisen, seksualitet, bruk av screening, verktøyene for diversifisert forebygging, innreise og oppbevaring i omsorgen vil bli samlet inn. En del av informasjonen vil bli samlet inn hvert år etter ankomst til Frankrike ved hjelp av et biografisk rutenett.

Resultatene av denne studien vil sannsynligvis forbedre forståelsen av situasjoner med seksuell sårbarhet for innvandrere fra Haiti med sikte på å sette opp et kurs i seksuell helse som integrerer et tilbud om screening og medisinsk forebygging for å redusere risikoen for HIV-infeksjon, STI ( seksuelt overførbare infeksjoner), uønsket samleie og uønskede graviditeter. De vil artikulere med det arbeidet som allerede er i gang med å utvikle et forebyggings- og omsorgstilbud direkte innenfor de uformelle bosetningene der en befolkning hovedsakelig fra Haiti bor.

Det vil også bidra til å bedre forstå reisen til haitisk PLWHIV etter diagnosen deres og produsere informasjon nyttig for implementering av handlinger som sannsynligvis vil forhindre at pasienter går tapt for oppfølging.