Precariedade e vulnerabilidade sexual de haitianos vivendo com ou sem HIV na Guiana Francesa (ParcoursHaiti)

A Guiana Francesa é um território ultramarino francês localizado na bacia amazônica da América do Sul. Enfrenta vários desafios com demografia dinâmica, pobreza que afeta quase metade da população e imigração significativa (mais de um terço da população da Guiana). Os haitianos representam 25% dos estrangeiros que vivem na Guiana Francesa (dados do censo, INSEE). Isso ocorre após várias ondas de migração, incluindo a principal datada de 2015. Eles também estão super-representados entre as pessoas vivendo com HIV (PLWHIV). Trabalhos analisando a inclinação da diminuição de CD4 e análises filogeográficas sugerem que uma grande proporção de infecções por HIV ocorre na Guiana Francesa. As condições de vida dos haitianos após a chegada à Guiana Francesa são muitas vezes degradadas, combinando precariedade financeira, administrativa e habitacional. Essas condições podem aumentar o risco de fazer sexo com risco de adquirir HIV e infecções sexualmente transmissíveis quando ocorrem em um contexto de vulnerabilidade social ou sexual ou de relações sexuais pagas em um contexto de sobrevivência. A pesquisa ANRS-Parcours de 2013 destacou essa vulnerabilidade sexual entre os imigrantes da África subsaariana residentes na Ile-de-France, usando uma metodologia biográfica que permitiu comparar as condições de vida com a sexualidade das pessoas.

O presente projeto propõe a realização de um estudo epidemiológico e biográfico transversal entre PVHIV do Haiti e pessoas nascidas no Haiti que declaram não estar infectadas pelo HIV. O objetivo do estudo será avaliar a frequência do sexo inseguro (incluindo sexo forçado) após a chegada na Guiana Francesa de pessoas do Haiti e sua associação com as condições de vida e aquisição da infecção pelo HIV, ano a ano. Busca compreender melhor as condições de vida dos haitianos após sua chegada à Guiana Francesa, esclarecer o uso da triagem e os determinantes de diagnósticos tardios, a demora no atendimento, mas também a permanência no atendimento após o diagnóstico, principalmente durante o período particular da epidemia de Covid 19. Também será oferecido às PVHIV um estudo filogenético para entender melhor a transmissão do HIV.

O recrutamento se concentrará em um grupo de PVVIH do Haiti seguido no hospital Cayenne, Kourou ou Saint-Laurent du Maroni e um grupo de pessoas nascidas no Haiti não infectadas seguidas pela medicina geral, o centro de saúde para os pobres (Permanence d'Accès aux Soins de Santé) ou pelo Centro de Saúde Preventiva da Cruz Vermelha Francesa nos municípios de Caiena, Matoury, Macouria ou Kourou. Serão recolhidos dados sociais, demográficos e administrativos relativos ao percurso migratório, sexualidade, recurso ao rastreio, instrumentos de prevenção diversificada, entrada e permanência em cuidados. Parte das informações serão coletadas a cada ano desde que chegaram à França por meio de uma grade biográfica.

Os resultados deste estudo são susceptíveis de melhorar a compreensão das situações de vulnerabilidade sexual dos imigrantes do Haiti com vista à criação de um curso de saúde sexual integrando uma oferta de rastreio e prevenção medicalizada para reduzir o risco de infecção pelo HIV, ISTs ( infecções sexualmente transmissíveis), relações sexuais indesejadas e gravidez indesejada. Eles vão se articular com o trabalho já em andamento para desenvolver uma oferta de prevenção e cuidado diretamente nos assentamentos informais onde vive uma população principalmente haitiana.

Também ajudará a compreender melhor a jornada das PVHIV haitianas após o diagnóstico e produzirá informações úteis para a implementação de ações que possam evitar a perda de seguimento dos pacientes.