Niepewność i podatność seksualna osób z Haiti żyjących z wirusem HIV lub bez niego w Gujanie Francuskiej (ParcoursHaiti)

Gujana Francuska to francuskie terytorium zamorskie położone w dorzeczu Amazonki w Ameryce Południowej. Stoi przed kilkoma wyzwaniami związanymi z dynamiczną demografią, ubóstwem dotykającym prawie połowę populacji i znaczną imigracją (ponad jedna trzecia populacji Gujany). Osoby z Haiti stanowią 25% obcokrajowców mieszkających w Gujanie Francuskiej (dane spisowe, INSEE). Następuje to po kilku falach migracji, w tym największej z 2015 roku. Są również nadreprezentowani wśród osób żyjących z HIV (PLWHIV). Prace analizujące nachylenie spadku CD4 i analizy filogeograficzne sugerują, że duża część zakażeń wirusem HIV występuje w Gujanie Francuskiej. Warunki życia Haitańczyków po przybyciu do Gujany Francuskiej są często zdegradowane, łącząc niepewność finansową, administracyjną i mieszkaniową. Warunki te mogą zwiększać ryzyko uprawiania seksu z ryzykiem zarażenia się wirusem HIV i chorobami przenoszonymi drogą płciową, gdy występują one w kontekście podatności społecznej lub seksualnej lub stosunku cenowego w kontekście przeżycia. Badanie ANRS-Parcours z 2013 r. zwróciło uwagę na tę podatność seksualną wśród imigrantów z Afryki Subsaharyjskiej mieszkających w Ile-de-France, wykorzystując metodologię biograficzną, która pozwoliła porównać warunki życia z seksualnością ludzi.

Niniejszy projekt proponuje przeprowadzenie przekrojowego badania epidemiologicznego i biograficznego wśród osób PLWHIV z Haiti oraz osób urodzonych na Haiti, które deklarują brak zakażenia wirusem HIV. Celem badań będzie ocena częstości uprawiania seksu bez zabezpieczeń (w tym seksu pod przymusem) po przybyciu do Gujany Francuskiej osób z Haiti oraz ich związku z warunkami życia i nabyciem zakażenia wirusem HIV rok po roku. Stara się lepiej zrozumieć warunki życia Haitańczyków po ich przybyciu do Gujany Francuskiej, rzucić światło na stosowanie badań przesiewowych i determinanty późnej diagnozy, opóźnienie w objęciu opieki, ale także utrzymanie opieki po postawieniu diagnozy, zwłaszcza w okresie szczególnego okresu epidemii Covid 19. PLWHIV zostanie również zaoferowane badanie filogenetyczne, aby lepiej zrozumieć przenoszenie wirusa HIV.

Rekrutacja skupi się na grupie osób zarażonych PLWHIV z Haiti, a następnie w szpitalach Cayenne, Kourou lub Saint-Laurent du Maroni oraz na grupie osób urodzonych na Haiti niezarażonych, a następnie na medycynie ogólnej, ośrodku zdrowia dla ubogich (Permanence d'Accès aux Soins de Santé) lub Centrum Profilaktyki Francuskiego Czerwonego Krzyża w gminach Cayenne, Matoury, Macouria lub Kourou. Zbierane będą dane społeczne, demograficzne i administracyjne dotyczące podróży migracyjnej, seksualności, stosowania badań przesiewowych, narzędzi zróżnicowanej profilaktyki, wjazdu i pobytu w opiece. Część informacji będzie zbierana co roku od momentu przybycia do Francji przy użyciu siatki biograficznej.

Wyniki tego badania prawdopodobnie poprawią zrozumienie sytuacji podatności seksualnej imigrantów z Haiti w celu stworzenia kursu zdrowia seksualnego, łączącego ofertę badań przesiewowych i profilaktyki medycznej w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia wirusem HIV, chorobami przenoszonymi drogą płciową ( zakażenia przenoszone drogą płciową), niechciane stosunki płciowe i niechciane ciąże. Będą one nawiązywać do już prowadzonych prac nad rozwojem oferty profilaktyczno-opiekuńczej bezpośrednio w nieformalnych osiedlach, w których mieszka ludność głównie z Haiti.

Pomoże to również lepiej zrozumieć drogę haitańskich osób z PLWHIV po postawieniu diagnozy i dostarczy informacji przydatnych do wdrożenia działań, które mogą zapobiec utracie pacjentów z obserwacji.