Fokusert intensiv gjentatt trinn under rehabilitering etter slag – et kvalitetsforbedringsprosjekt (FIRST-IN)

Sammenfallende data over de siste 20 årene tyder på at tilførsel av store mengder gangetrening kan forbedre gangfunksjonen for individer etter slag, med større forbedringer observert når gangtreningen utføres med moderat til høy aerob intensitet. Til tross for dette, antyder dagens fysioterapipraksis under rehabilitering på sykehus at det tilbys begrenset gangtrening og oppnås lave kardiovaskulære intensiteter.

Formålet med dette nåværende kvalitetsforbedringsprosjektet er å evaluere muligheten for å implementere Fokusert, Intensiv, Gjentatt Stepping Training (FIRST) under rutinemessig stasjonær fysioterapi og potensielle effekter på pasientresultatmål.

Før den vanlige omsorgsfasen av prosjektet jobbet resultatmålsteamet med å standardisere rutinemessig innsamling av spesifikke utfallsmål (10 meters gangtest, 6 minutters gangtest, Berg Balance Scale) med jevne mellomrom (innleggelse, ukentlig, utskrivning) i tillegg til tredjeparts betaler mandat tiltak (f.eks. funksjonelt uavhengighetstiltak; FIM). Deretter vil eksisterende fysioterapipraksis og resultater overvåkes i en periode på ca. 9-12 måneder. Deretter vil det bli gitt pedagogisk opplæring til fysioterapeuter knyttet til behandling av disse pasientene, så vel som løpende støtte (f.eks. didaktisk, psykomotorisk, teknisk) og revisjon/tilbakemelding (f.eks. kartrevisjon, tilbakemelding av trinnteller) med trofasthetsmålinger overvåket. fra kartrevisjoner (gåing praktisert, gange prioritert, kardiovaskulær intensitet dokumentert, målintensitet oppnådd) og skritttellinger for skritteller.

Potensielle endringer i bevegelsesmotor (f.eks. 10 meter gangtest, 6 minutters gangtest), ikke-bevegelsesutfall (Berg Balance Scale, FIM-seng til stol overføringer, FIM - toalett overføringer), og forekomst av uønskede hendelser vil bli evaluert hvis troskap beregninger indikerer meningsfulle endringer i kliniske praksismønstre. Det er foreløpig ukjent hvilke verdier av troskapsmålene som indikerer vellykket implementering av FØRSTE intervensjon, hvilke kunnskapsoversettelsesstrategier som kan være mest effektive for å gi endringer i terapeuters praksismønstre, eller hvor lang tid som er nødvendig for å oppnå disse endringene i praksis tilstrekkelig.