Kohdistettu intensiivinen toistuva askellus aivohalvauksen jälkeisen sairaalahoidon aikana – laadunparannusprojekti (FIRST-IN)

Lähestyvät tiedot viimeisten 20 vuoden ajalta viittaavat siihen, että suurten kävelyharjoitusmäärien tarjoaminen voi parantaa yksilöiden kävelytoimintoja vedon jälkeen, ja suurempia parannuksia havaitaan, kun kävelyharjoittelu suoritetaan kohtalaisella tai korkealla aerobisella intensiteetillä. Tästä huolimatta nykyinen fysioterapiakäytäntö laitoskuntoutuksen aikana viittaa siihen, että kävelyharjoituksia tarjotaan rajoitetusti ja kardiovaskulaariset intensiteetit saavutetaan.

Tämän meneillään olevan laadunparannusprojektin tarkoituksena on arvioida Focused, Intensive, Repeated Stepping Training (FIRST) -harjoittelun toteuttamiskelpoisuutta rutiininomaisen laitosfysioterapian aikana ja mahdollisia vaikutuksia potilaan tulosmittauksiin.

Ennen hankkeen tavanomaista hoitovaihetta tulosmittaustiimi työskenteli standardisoidakseen rutiininomaisten tulosmittausten keräämisen (10 metrin kävelytesti, 6 minuutin kävelytesti, Bergin tasapainoasteikko) säännöllisin väliajoin (pääsy, viikoittain, kotiuttaminen) kolmannen osapuolen maksajan velvoittamiin toimenpiteisiin (esim. toiminnallinen riippumattomuustoimenpide; FIM). Sen jälkeen olemassa olevaa fysioterapiakäytäntöä ja tuloksia seurataan noin 9-12 kuukauden ajan. Tämän jälkeen näiden potilaiden hoitoon liittyville fysioterapeuteille tarjotaan koulutusta sekä jatkuvaa tukea (esim. didaktinen, psykomotorinen, tekninen) ja auditointia/palautetta (esim. kaaviotarkistukset, askellaskennan palaute) tarkkuuden mittareiden seurannassa. kaaviotarkastuksista (kävelyharjoiteltu, kävely priorisoitu, kardiovaskulaarinen intensiteetti dokumentoitu, tavoiteintensiteetti saavutettu) ja askelmittarin askelmäärät.

Mahdolliset muutokset liiketoiminnassa (esim. 10 metrin kävelytesti, 6 minuutin kävelytesti), ei-liikkumiseen liittyvissä tuloksissa (Bergin tasapainoasteikko, FIM-sängystä tuoliin siirrot, FIM - wc-siirrot) ja haittatapahtumien ilmaantuvuus arvioidaan, jos uskollisuus Mittarit osoittavat merkittäviä muutoksia kliinisen käytännön malleissa. Tällä hetkellä ei tiedetä, mitkä uskollisuusmittareiden arvot osoittavat FIRST-intervention onnistuneen toteuttamisen, mitkä tiedon muuntamisen strategiat voivat olla tehokkaimpia saamaan aikaan muutoksia terapeutin harjoitusmalleissa tai kuinka kauan tarvitaan näiden muutosten saavuttamiseen käytännössä.