Sammenlignende effektivitet av ECT vs. KETAMINE over levetiden (REaKT-SD)

Det er en krise i behandlingen av den nært forestående suicidale pasienten. Akutt selvmordsdepresjon (ASD) er en livstruende sykdom som krever rask lindring. En rekke atferdsprogrammer med varierende effekt er tilgjengelige for forebygging av selvmord. Men når akutt selvmordsdepresjon har satt inn, er behandlingen sørgelig utilstrekkelig i dagens helsesystem til tross for tilgjengeligheten av effektive behandlinger. Pasienter som lider av ASD blir vanligvis innlagt som innlagte pasienter for sikkerhets skyld og startet på orale antidepressiva (som kan ta 6 - 12 uker før de har effekt) og gis sykepleie. De blir deretter utskrevet fra sykehuset, vanligvis innen 4-5 dager, så snart umiddelbare sikkerhetsproblemer er løst. I hovedsak mottar ikke pasienter noen spesifikk hurtigvirkende behandling for sin suicidale depresjon. Som Perioden umiddelbart etter utskrivning har vist seg å være den høyeste risikoen for gjentatte selvmordsforsøk og fullførte selvmord. En viktig årsak til utilstrekkelig behandling av ASD er mangelen på storskala sammenlignende studier av effektive behandlinger som elektrokonvulsiv terapi (ECT) og subanestetisk dose intravenøs ketamin (KET). I mangel av data som veileder rasjonelt behandlingsvalg, blir ingen av behandlingene brukt tilstrekkelig. Det er mindre sannsynlig at klinikere anbefaler disse behandlingene i mangel av bevis for å basere sin beslutning om hvilken behandling de skal gi først og under hvilke omstendigheter. Pasienter er motvillige til å velge mellom disse behandlingene på grunn av usikkerhet angående effekt og frykt for bivirkninger og sosialt stigma. Til slutt, i mangel av effektivitetsdata, er sykehusadministratorer og tredjepartsbetalere tilbakeholdne med å forplikte seg til materielle og økonomiske ressurser for disse tjenestene som fører til utilgjengelighet. Derfor er det et kritisk behov for en storstilt sammenlignende effektivitetsstudie av ECT vs. intravenøst ​​ketamin for rask reversering av ASD for å gi rasjonell veiledning for alle interessenter.

Denne studien vil adressere dette betydelige kliniske dilemmaet ved å gjennomføre en storskala (N = 1500) ikke-underordnet randomisert, komparativ effektivitetsstudie av ECT vs. KET for rask behandling av akutt selvmordsdepresjon (ASD) over hele levetiden.