Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Suplementacja witaminy D na ekspresję dehydrogenazy 15-prostaglandynowej w przełyku Barretta

9 marca 2016 zaktualizowane przez: Case Comprehensive Cancer Center

Wpływ suplementacji witaminy D na ekspresję dehydrogenazy 15-prostaglandynowej w przełyku Barretta

Niniejsze badanie jest prowadzone w celu ustalenia, czy suplementacja witaminy D zwiększa poziom białka, które może mieć wpływ na zmniejszenie ryzyka raka przełyku u pacjentów z przełykiem Barretta. Osoby z przełykiem Barretta będą przyjmowały suplementację witaminy D przez 2-12 tygodni, w zależności od ciężkości ich stanu, oraz zostaną poddane zabiegowi endoskopii górnego odcinka przełyku przed i po próbie suplementacji witaminy D.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

28-dniowa faza wstępna, podczas której osobniki są leczone inhibitorem pompy protonowej (omeprazol 20 mg doustnie raz na dobę lub równoważna dawka innego inhibitora pompy protonowej). Celem fazy docierania jest zminimalizowanie zapalenia przełyku, które może powodować zmiany histologiczne, które można pomylić z dysplazją. Po fazie wstępnej pacjenci zostaną poddani endoskopii górnej części ciała w celu obserwacji Barretta lub mapowania Barretta w ramach rutynowej opieki klinicznej. W czasie endoskopii pobierane będą biopsje badawcze do badań. Osoby kwalifikujące się i kontynuujące badanie będą przyjmować witaminę D3 (cholekalcyferol) w dawce 50 000 jm raz w tygodniu z metforminą lub bez niej codziennie przez dwa lub dwanaście tygodni, w zależności od ciężkości przełyku Barretta. Po zakończeniu przyjmowania witaminy D3 pacjenci wrócą na EGD (endoskopia) i biopsje do badań naukowych.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
26

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Wczesna faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Ohio
      • Beachwood, Ohio, Stany Zjednoczone, 44122
        • University Hospitals Ahuja Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
        • Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center
      • Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44106
        • Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Znana diagnoza krótko- lub długoodcinkowego przełyku Barretta, postawiona wcześniej na podstawie endoskopii górnego odcinka, wykazującej dystalną błonę śluzową przełyku koloru łososiowego oraz biopsje wykazujące metaplazję jelitową z komórkami kubkowymi. Z potencjalnymi uczestnikami badania można kontaktować się za pomocą wiadomości e-mail lub rozmów telefonicznych lub można się do nich zwrócić w klinice. Dodatkowo do potencjalnych uczestników studiów można podejść za pomocą internetowego narzędzia rekrutacyjnego. Świadoma zgoda zostanie uzyskana przez koordynatora badania lub badacza.
  • Pacjenci mogą przyjmować suplementy wapnia lub mieć wcześniejszą historię hiperkalcemii
  • Pacjenci mogą mieć cukrzycę
  • Pacjenci mogą mieć historię wcześniejszego nowotworu złośliwego, z wyjątkiem gruczolakoraka przełyku
  • Chęć oddania 90 ml krwi i endoskopowych biopsji błony śluzowej na badania

Następujące dodatkowe kryteria włączenia mają zastosowanie do pacjentów w podgrupie witaminy D/metforminy w grupie z dysplazją małego stopnia/bez dysplazji:

  • Co najmniej 2 cm obwodowej długości segmentu przełyku Barretta (C2M2 według praskich kryteriów C i M)
  • Prawidłowa czynność nerek (zdefiniowana jako kreatynina w granicach normy)

Kryteria wyłączenia:

  • Ciąża
  • Znana przewlekła choroba wątroby (marskość B dziecka)
  • Znana przewlekła choroba nerek (kreatynina ≥ 3,0)
  • Gruczolakorak przełyku
  • Reakcja alergiczna na omeprazol
  • Reakcja alergiczna na witaminę D
  • Niemożność lub niechęć do wyrażenia świadomej zgody
  • Znana hiperkalcemia
  • Wcześniejsza terapia ablacyjna przełyku Barretta
  • Pacjenci otrzymujący stabilną (>/=4 tygodnie) dawkę >2000 IU/dobę (lub równoważną) suplementację witaminy D

Następujące dodatkowe kryteria wykluczenia mają zastosowanie do pacjentów w podgrupie witaminy D/metforminy grupy bez dysplazji/dysplazji małego stopnia:

  • Reakcja alergiczna na metforminę
  • Historia cukrzycy
  • Historia kwasicy mleczanowej
  • Historia niedoboru witaminy B12
  • Uczestnicy nie mogą stosować metforminy, cymetydyny (Tagamet), furosemidu (Lasix), nifedypiny (Cardizem) ani żadnych innych leków przeciwwskazanych do stosowania z metforminą.
  • Leczenie innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi
  • Uczestnicy planujący poddanie się planowym badaniom radiologicznym polegającym na donaczyniowym podaniu jodowych środków kontrastowych.
  • Znana przewlekła choroba nerek z kreatyniną przekraczającą normalne limity instytucjonalne

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Ramię nieokreślone, LGD lub bez dysplazji
Pacjenci z przełykiem Barretta, którzy nie mają dysplazji lub dysplazji niskiego stopnia
Lek: Omeprazol
28-dniowa faza wstępna, podczas której osobniki są leczone inhibitorem pompy protonowej (omeprazol 20 mg doustnie raz na dobę lub równoważna dawka innego inhibitora pompy protonowej).
Lek: Witamina D3
Ci pacjenci (nieokreśleni pod kątem dysplazji, LGD lub bez dysplazji) będą przyjmować witaminę D3 w dawce 50 000 IU raz w tygodniu przez 12 tygodni po endoskopii górnego odcinka.
Inne nazwy:
  • Cholekalcyferol
Lek: Witamina D3
Ze względu na ryzyko progresji osoby z przełykiem Barretta z dysplazją dużego stopnia będą przyjmowały witaminę D3 50 000 IU raz w tygodniu przez 2 tygodnie.
Inne nazwy:
  • Cholekalcyferol
Procedura: górna endoskopia
Po fazie wstępnej pacjenci zostaną poddani endoskopii górnej części ciała w celu obserwacji Barretta lub mapowania Barretta w ramach rutynowej opieki klinicznej. W czasie endoskopii, oprócz biopsji dużymi kleszczami pobranymi do obserwacji lub mapowania w ramach standardowej opieki, zostaną pobrane biopsje badawcze do badań. Po suplementacji witaminy D3 wszyscy pacjenci zostaną poddani powtórnej endoskopii górnej części jamy brzusznej w celu wykonania dodatkowych biopsji kleszczowych dużym kubkiem w celu pomiaru poziomu błony śluzowej po leczeniu.
Eksperymentalny: dysplazja wysokiego stopnia
Przełyk Barretta z dysplazją dużego stopnia
Lek: Omeprazol
28-dniowa faza wstępna, podczas której osobniki są leczone inhibitorem pompy protonowej (omeprazol 20 mg doustnie raz na dobę lub równoważna dawka innego inhibitora pompy protonowej).
Lek: Witamina D3
Ci pacjenci (nieokreśleni pod kątem dysplazji, LGD lub bez dysplazji) będą przyjmować witaminę D3 w dawce 50 000 IU raz w tygodniu przez 12 tygodni po endoskopii górnego odcinka.
Inne nazwy:
  • Cholekalcyferol
Lek: Witamina D3
Ze względu na ryzyko progresji osoby z przełykiem Barretta z dysplazją dużego stopnia będą przyjmowały witaminę D3 50 000 IU raz w tygodniu przez 2 tygodnie.
Inne nazwy:
  • Cholekalcyferol
Procedura: górna endoskopia
Po fazie wstępnej pacjenci zostaną poddani endoskopii górnej części ciała w celu obserwacji Barretta lub mapowania Barretta w ramach rutynowej opieki klinicznej. W czasie endoskopii, oprócz biopsji dużymi kleszczami pobranymi do obserwacji lub mapowania w ramach standardowej opieki, zostaną pobrane biopsje badawcze do badań. Po suplementacji witaminy D3 wszyscy pacjenci zostaną poddani powtórnej endoskopii górnej części jamy brzusznej w celu wykonania dodatkowych biopsji kleszczowych dużym kubkiem w celu pomiaru poziomu błony śluzowej po leczeniu.
Eksperymentalny: Ramię nieokreślone, LGD lub bez dysplazji: witamina D/metformina pod pachą
Pacjenci z przełykiem Barretta, którzy nie mają dysplazji lub dysplazji niskiego stopnia
Lek: Omeprazol
28-dniowa faza wstępna, podczas której osobniki są leczone inhibitorem pompy protonowej (omeprazol 20 mg doustnie raz na dobę lub równoważna dawka innego inhibitora pompy protonowej).
Lek: Witamina D3
Ci pacjenci (nieokreśleni pod kątem dysplazji, LGD lub bez dysplazji) będą przyjmować witaminę D3 w dawce 50 000 IU raz w tygodniu przez 12 tygodni po endoskopii górnego odcinka.
Inne nazwy:
  • Cholekalcyferol
Lek: Witamina D3
Ze względu na ryzyko progresji osoby z przełykiem Barretta z dysplazją dużego stopnia będą przyjmowały witaminę D3 50 000 IU raz w tygodniu przez 2 tygodnie.
Inne nazwy:
  • Cholekalcyferol
Procedura: górna endoskopia
Po fazie wstępnej pacjenci zostaną poddani endoskopii górnej części ciała w celu obserwacji Barretta lub mapowania Barretta w ramach rutynowej opieki klinicznej. W czasie endoskopii, oprócz biopsji dużymi kleszczami pobranymi do obserwacji lub mapowania w ramach standardowej opieki, zostaną pobrane biopsje badawcze do badań. Po suplementacji witaminy D3 wszyscy pacjenci zostaną poddani powtórnej endoskopii górnej części jamy brzusznej w celu wykonania dodatkowych biopsji kleszczowych dużym kubkiem w celu pomiaru poziomu błony śluzowej po leczeniu.
Lek: Metformina
500mg w pierwszym tygodniu, 1000mg w drugim tygodniu, 1500mg w trzecim tygodniu, maksymalna dawka 2000mg w czwartym tygodniu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ramię 1 (brak dysplazji lub dysplazja niewielkiego stopnia): ekspresja dehydrogenazy 15-prostaglandynowej
Ramy czasowe: po 12 tygodniach suplementacji witaminą D
Aby określić, czy suplementacja witaminy D indukuje ekspresję dehydrogenazy 15-prostaglandynowej, jak zmierzono za pomocą RT-PCR w przełyku Barretta
po 12 tygodniach suplementacji witaminą D
Ramię 2 (dysplazja dużego stopnia): ekspresja dehydrogenazy 15-prostaglandynowej
Ramy czasowe: po 2 tygodniach suplementacji witaminą D
Aby określić, czy suplementacja witaminy D indukuje ekspresję dehydrogenazy 15-prostaglandynowej, jak zmierzono za pomocą RT-PCR w przełyku Barretta
po 2 tygodniach suplementacji witaminą D

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
zmniejszona ekspresja prostaglandyny E2 w przełyku Barretta
Ramy czasowe: po 2 lub 12 tygodniach suplementacji witaminy D
Określenie, czy suplementacja witaminy D prowadzi do zmniejszenia ekspresji prostaglandyny E2 w przełyku Barretta
po 2 lub 12 tygodniach suplementacji witaminy D
wpływ na ekspresję cyklooksygenazy-2
Ramy czasowe: po 2 lub 12 tygodniach od suplementacji witaminy D
Określenie, czy suplementacja witaminy D wpływa na ekspresję cyklooksygenazy-2 w przełyku Barretta
po 2 lub 12 tygodniach od suplementacji witaminy D
Różnice w ekspresji dehydrogenazy 15-prostaglandynowej między RT-PCR a immunohistochemią
Ramy czasowe: po 2 lub 12 tygodniach od suplementacji witaminy D
Aby określić, czy ekspresja dehydrogenazy 15-prostaglandynowej w przełyku Barretta różni się między RT-PCR a immunohistochemią
po 2 lub 12 tygodniach od suplementacji witaminy D
wpływ na poziomy Ki-67
Ramy czasowe: po 2 lub 12 tygodniach od suplementacji witaminy D
Aby ustalić, czy suplementacja witaminy D wpływa na poziom Ki-67, markera proliferacji, w przełyku Barretta
po 2 lub 12 tygodniach od suplementacji witaminy D
wpływ na poziom kaspazy
Ramy czasowe: po 2 lub 12 tygodniach suplementacji witaminy D
Aby ustalić, czy suplementacja witaminy D wpływa na poziom kaspazy, markera apoptozy, w przełyku Barretta
po 2 lub 12 tygodniach suplementacji witaminy D
wpływ na insulinooporność
Ramy czasowe: po 2 lub 12 tygodniach suplementacji witaminy D
Aby ustalić, czy suplementacja witaminy D wpływa na insulinooporność w przełyku Barretta
po 2 lub 12 tygodniach suplementacji witaminy D

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Case Comprehensive Cancer Center

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Linda Cummings, MD, Case Comprehensive Cancer Center

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 maja 2010

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lutego 2016

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 lutego 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
1 listopada 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
2 listopada 2011

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
4 listopada 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
10 marca 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
9 marca 2016

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2016

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • CASE12209

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami