Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym w celu usprawnienia rehabilitacji osób z tendinopatią stożka rotatorów
Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym w celu usprawnienia rehabilitacji osób z tendinopatią stożka rotatorów: randomizowana próba kontrolna z potrójną ślepą próbą
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło: tDCS jest bezpieczną i łatwą w użyciu techniką, która okazała się obiecującym narzędziem do indukowania plastyczności i ułatwiania rehabilitacji czuciowo-ruchowej z potencjalnym zastosowaniem w różnych populacjach klinicznych. Wykazano, że tDCS indukuje zmiany, które trwają dłużej niż czas trwania stymulacji, poprzez modulowanie potencjału błony neuronalnej docelowego regionu mózgu. W zależności od przepływu prądu, tDCS może zwiększać lub zmniejszać pobudliwość neuronów; anodowy tDCS indukuje depolaryzację błony i zwiększoną pobudliwość neuronów korowych, podczas gdy katodowy tDCS indukuje hiperpolaryzację błony i zmniejszoną pobudliwość neuronów korowych. Jako taki, tDCS ma potencjał, aby pobudzić plastyczny potencjał danego regionu mózgu, czyniąc go bardziej wrażliwym na inną interwencję. Na przykład wykazano, że pięć dni anodowego tDCS w połączeniu ze szkoleniem sprzyja nabywaniu umiejętności motorycznych, które są nadal wykrywalne trzy miesiące później; efekt znacznie lepszy niż pozorowany tDCS. Efekty te są najprawdopodobniej spowodowane zwiększeniem plastyczności synaptycznej, która wymaga obecności czynnika neurotroficznego pochodzenia mózgowego.
W połączeniu z treningiem sensomotorycznym tDCS może prowadzić do późniejszych trwałych korzyści klinicznych. Korzystny wpływ tDCS w połączeniu z treningiem sensomotorycznym w celu normalizacji motorycznej aktywności korowej i usprawnienia rehabilitacji wykazano w populacjach z urazami neurologicznymi, takimi jak udar. W populacjach mięśniowo-szkieletowych wykazano również, że anodowe tDCS powyżej M1 prowadzi do znacznego zmniejszenia poziomu bólu. Dowody sugerują, że tDCS powyżej M1 może łagodzić ból poprzez hamowanie neuronów czuciowych wzgórza i odhamowanie neuronów zlokalizowanych w istocie szarej okołowodociągowej. W tych ostatnich badaniach tDCS miał na celu zmniejszenie bólu i nie był połączony z treningiem sensomotorycznym. W rzeczywistości dowody na wpływ tDCS w połączeniu z treningiem sensomotorycznym w populacjach mięśniowo-szkieletowych są nieliczne, a wpływ takiej interwencji nigdy nie został oceniony u osób z tendinopatią RC. Biorąc pod uwagę, że tendinopatia RC jest związana z upośledzoną kontrolą motoryczną i że ból może zmniejszać pobudliwość kory ruchowej i upośledzać uczenie się motoryczne, badacze uważają, że istotne jest ustalenie, czy tDCS może poprawić trening sensomotoryczny i poprawić wyniki.
CEL – Głównym celem tego randomizowanego badania kontrolnego jest porównanie pod względem objawów i ograniczeń funkcjonalnych grupy otrzymującej program rehabilitacji skoncentrowany na treningu sensomotorycznym połączonym z anodowym tDCS z grupą otrzymującą ten sam program rehabilitacyjny połączony z pozorowanym tDCS u osób z tendinopatią RC. Drugim celem jest zbadanie wpływu tych interwencji na kontrolę barku i pobudliwość korowo-rdzeniową.
METODY - Projekt badania: Ta potrójnie ślepa (pacjenci, terapeuta i oceniający), randomizowana próba kontrolna w grupach równoległych obejmie cztery sesje oceniające w ciągu 6 miesięcy (początkowy, 3. tydzień, 6. tydzień, 3 miesiące) i 6-tygodniową rehabilitację program.
Interwencje: Każdy uczestnik weźmie udział w tym samym 8-tygodniowym programie rehabilitacyjnym pod okiem niezależnego fizjoterapeuty. Ten program, który wcześniej okazał się skuteczny, jest ukierunkowany na deficyty opisane u osób z tendinopatią RC. Obejmuje trening sensomotoryczny, wzmacnianie i edukację pacjenta. Każda sesja trwa 40 minut, z czego co najmniej 75% przeznaczone jest na trening sensomotoryczny. Pozostała część sesji jest wykorzystywana do nauczania i powtarzania ćwiczeń domowych. tDCS będzie stosowany podczas treningu sensomotorycznego (30 min), ale tylko podczas pierwszych pięciu sesji, ponieważ sesje te będą miały miejsce w pierwszej fazie nauki motorycznej, charakteryzującej się znaczną poprawą wydajności.
Analizy statystyczne — Statystyki opisowe będą wykorzystywane do wszystkich miar wyników w każdym czasie pomiaru w celu podsumowania wyników. Porównane zostaną podstawowe dane demograficzne (niezależny test t i testy Chi-kwadrat) w celu ustalenia porównywalności grup. Wszystkie dane zostaną przetestowane w celu sprawdzenia założeń dystrybucyjnych dla inferencyjnych analiz statystycznych. Zastosowana zostanie analiza zamiaru leczenia, w której wszyscy uczestnicy zostaną przeanalizowani w grupie, do której zostali pierwotnie przydzieleni. Wszystkie osoby, które przerwały naukę, oraz przyczyna rezygnacji z badania zostaną zgłoszone. Wszelkie szkody lub niezamierzone skutki podczas programów zostaną zarejestrowane. Dwukierunkowa ANOVA (2 tDCS [rzeczywiste lub pozorowane] x 4 czas [tydzień 0, 3, 6, 12]) zostanie wykorzystana do analizy wpływu tDCS na wyniki pierwotne i drugorzędne.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Quebec
-
Quebec City, Quebec, Kanada, G1M2S8
- Center of Interdisciplinary Research in Rehabilitation and Social Integration
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- bolesny łuk ruchu
- pozytywne testy Neera lub Kennedy'ego-Hawkinsa
- ból przy opornym obrocie izometrycznym lub odwodzeniu lub pozytywny test Jobe'a. Zbadano dokładność diagnostyczną kombinacji tych testów (czułość i swoistość ≥ 0,74)
Kryteria wyłączenia:
- złamanie objawowej kończyny górnej;
- poprzednia operacja szyi lub barku;
- ból barku odtwarzany podczas aktywnego ruchu szyi;
- zapalenie torebki barkowej;
- objawy kliniczne pęknięcia RC pełnej grubości;
- choroby reumatoidalne, zapalne lub neurologiczne;
- problemy behawioralne lub poznawcze.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POTROIĆ
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: grupa tDCS
tDCS będzie dostarczany przy użyciu stymulatora prądu stałego (prąd stały 1,5 mA) za pomocą dwóch elektrod z gąbki nasączonej solą fizjologiczną o powierzchni 35 cm2 (5 x 7 cm) (wykazano, że parametry skutecznie poprawiają trening).
Środek elektrody aktywnej zostanie umieszczony nad C3/C4 (międzynarodowy system EEG 10-20; odpowiadający korowej reprezentacji mięśni kończyny górnej), po przeciwnej stronie bólu, a elektroda odniesienia nad przeciwstronnym obszarem nadoczodołowym.
Natężenie prądu będzie zwiększane (0-1,5 mA) i zmniejszane (1,5-0 mA) w ciągu 15 sekund na początku i na końcu 30-minutowego okresu stymulacji.
|
Interwencje: trening ruchowy, wzmacnianie, edukacja pacjenta.
tDCS będzie dostarczany przy użyciu stymulatora prądu stałego (prąd stały 1,5 mA) za pośrednictwem dwóch nasączonych solą fizjologiczną elektrod gąbkowych o powierzchni 35 cm2 (5 x 7 cm) (wykazano, że parametry skutecznie poprawiają trening).40
Środek elektrody aktywnej zostanie umieszczony nad C3/C4 (międzynarodowy system EEG 10-20; odpowiadający korowej reprezentacji mięśni kończyny górnej)57, po przeciwnej stronie bólu, a elektroda odniesienia nad przeciwstronnym obszarem nadoczodołowym.
Natężenie prądu będzie zwiększane (0-1,5 mA) i zmniejszane (1,5-0 mA) w ciągu 15 sekund na początku i na końcu 30-minutowego okresu stymulacji.
|
|
SHAM_COMPARATOR: Grupa placebo
Pozorowana tDCS polega na umieszczeniu elektrod w położeniu identycznym jak w przypadku aktywnej stymulacji; jednak stymulacja zostanie włączona na 15 sekund, a następnie wyłączona, aby zapewnić uczestnikom początkowe uczucie „swędzenia”, ale bez prądu przez pozostałą część okresu.
Wykazano, że ta procedura skutecznie zaślepia uczestników na stan stymulacji.
Parametry tDCS będą ustawiane przez asystenta badawczego przed każdą sesją.
Fizjoterapeuta leczący nie będzie miał dostępu do tablicy kontrolnej tDCS.
|
Interwencje: trening ruchowy, wzmacnianie, edukacja pacjenta.
Pozorowana tDCS polega na umieszczeniu elektrod w położeniu identycznym jak w przypadku aktywnej stymulacji; jednak stymulacja zostanie włączona na 15 sekund, a następnie wyłączona, aby zapewnić uczestnikom początkowe uczucie „swędzenia”, ale bez prądu przez pozostałą część okresu.
Wykazano, że ta procedura skutecznie zaślepia uczestników na stan stymulacji.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana w stosunku do objawów obserwowanych w 3, 6 i 12 tygodniu.
Ramy czasowe: W 3, 6 i 12 tygodniu zostaną przeprowadzone samodzielnie wypełnione kwestionariusze DASH.
|
Zmiana w stosunku do stanu wyjściowego Objawy odczuwane w 3, 6 i 12 tygodniu z DASH (niesprawność ramienia, barku i dłoni; kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia)
|
W 3, 6 i 12 tygodniu zostaną przeprowadzone samodzielnie wypełnione kwestionariusze DASH.
|
|
Zmiana w stosunku do ograniczeń funkcjonalnych dostrzeganych w 3, 6 i 12 tygodniu.
Ramy czasowe: W 3, 6 i 12 tygodniu zostanie przeprowadzony samodzielnie wypełniony kwestionariusz WORC.
|
Zmiana z ograniczeń funkcjonalnych w 3, 6 i 12 tygodniu z WORC (Western Ontario Rotator Cuff Index; kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia)
|
W 3, 6 i 12 tygodniu zostanie przeprowadzony samodzielnie wypełniony kwestionariusz WORC.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana w porównaniu z pomiarem USG ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego w tygodniu 0 i 6.
Ramy czasowe: Pomiar US zostanie wykonany w tygodniu 0 i 6.
|
Oceniony zostanie pomiar USG ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.
Pomiar ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego zostanie uzyskany z przetwornikiem ustawionym prostopadle, jeden centymetr za przednio-boczną powierzchnią wyrostka barkowego.
Grubość granic ścięgien będzie określana od dołu jako pierwszy obszar hiperechogeniczny nad bezechową chrząstką stawową głowy kości ramiennej oraz hiperechogeniczny górny brzeg ścięgna przed bezechową kaletką podnaramienną.
Zostaną wykonane trzy pomiary, a średnia zmierzona grubość ścięgna zostanie wyrażona jako procent średniej AHD w spoczynku przy użyciu następującego wzoru: współczynnik zajętości = [(grubość ścięgna/AHD) x 100].
|
Pomiar US zostanie wykonany w tygodniu 0 i 6.
|
|
Zmiana od pobudliwości korowo-rdzeniowej mięśnia podgrzebieniowego (IS) w dniu 1 przed pierwszym zabiegiem i w dniu 1 po pierwszym zabiegu.
Ramy czasowe: Poprzez pierwsze leczenie tDCS każdego uczestnika.
|
Pobudliwość korowo-rdzeniowa mięśnia infraspinatus (IS) zostanie uzyskana za pomocą stymulatora.
Bodźce będą stosowane w miejscach siatki oddalonych od siebie o 1 cm i umieszczonych nad obszarem kończyny górnej pierwotnej kory ruchowej (M1).
Przed eksperymentem badani zostaną poproszeni o wykonanie dwóch maksymalnych dobrowolnych skurczów IS (MVC).
Maksymalna wartość z dwóch prób zostanie wykorzystana do obliczenia celów elektromiograficznych podczas zadania eksperymentalnego.
Pobudliwość korowo-rdzeniowa będzie oceniana podczas lekkiego dobrowolnego skurczu. Zostanie określone optymalne miejsce stymulacji IS (hotspot) oraz aktywny próg motoryczny (aMT) w tym miejscu.
aMT zostanie określone jako minimalna intensywność stymulacji wymagana do wywołania motorycznego potencjału wywołanego (MEP) o wartości większej niż 150 μV w co najmniej 6 z 12 prób w punkcie aktywnym dla IS przy 5% MVC.
Dziesięć stymulacji zostanie wykonanych w punkcie aktywnym przy 120% progu dla IS.
|
Poprzez pierwsze leczenie tDCS każdego uczestnika.
|
|
Zmiana w porównaniu z pomiarem AHD w USA w tygodniu 0 i 6.
Ramy czasowe: Amerykański pomiar AHD zostanie przeprowadzony w tygodniu 0 i 6.
|
Pomiar USG AHD zostanie wykonany za pomocą ultrasonografu z sondą liniową 7,5-12 MHz.
Pomiar AHD w USG definiuje się jako odległość styczną między hiperechogenicznymi kostnymi punktami orientacyjnymi głowy kości ramiennej a dolną krawędzią wyrostka barkowego widoczną na ultrasonografii podłużnej.
Uzyskany pomiar reprezentuje AHD przy przednim wylocie przestrzeni podbarkowej.
Pomiary będą wykonywane w pozycji siedzącej z ramieniem w spoczynku oraz przy 45° i 60° aktywnego odwodzenia.
Dla każdej pozycji ramienia zostaną podjęte dwa pomiary i obliczona zostanie średnia AHD.
Miary te są wysoce wiarygodne (ICC > 0,90).
|
Amerykański pomiar AHD zostanie przeprowadzony w tygodniu 0 i 6.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Jean-Sébastien Roy, Pht,PhD, Center of Interdisciplinary Research in Rehabilitation and Social Integration, Quebec City, Laval University, Quebec City, Canada
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Roy JS, Moffet H, McFadyen BJ. Upper limb motor strategies in persons with and without shoulder impingement syndrome across different speeds of movement. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2008 Dec;23(10):1227-36. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2008.07.009. Epub 2008 Aug 30.
- Ngomo S, Mercier C, Bouyer LJ, Savoie A, Roy JS. Alterations in central motor representation increase over time in individuals with rotator cuff tendinopathy. Clin Neurophysiol. 2015 Feb;126(2):365-71. doi: 10.1016/j.clinph.2014.05.035. Epub 2014 Jun 21.
- Tsao H, Galea MP, Hodges PW. Driving plasticity in the motor cortex in recurrent low back pain. Eur J Pain. 2010 Sep;14(8):832-9. doi: 10.1016/j.ejpain.2010.01.001. Epub 2010 Feb 23.
- Desmeules F, Minville L, Riederer B, Cote CH, Fremont P. Acromio-humeral distance variation measured by ultrasonography and its association with the outcome of rehabilitation for shoulder impingement syndrome. Clin J Sport Med. 2004 Jul;14(4):197-205. doi: 10.1097/00042752-200407000-00002.
- Roy JS, Moffet H, Hebert LJ, Lirette R. Effect of motor control and strengthening exercises on shoulder function in persons with impingement syndrome: a single-subject study design. Man Ther. 2009 Apr;14(2):180-8. doi: 10.1016/j.math.2008.01.010. Epub 2008 Mar 20.
- Vaseghi B, Zoghi M, Jaberzadeh S. Does anodal transcranial direct current stimulation modulate sensory perception and pain? A meta-analysis study. Clin Neurophysiol. 2014 Sep;125(9):1847-58. doi: 10.1016/j.clinph.2014.01.020. Epub 2014 Feb 4.
- Feng WW, Bowden MG, Kautz S. Review of transcranial direct current stimulation in poststroke recovery. Top Stroke Rehabil. 2013 Jan-Feb;20(1):68-77. doi: 10.1310/tsr2001-68.
- Siebner HR, Lang N, Rizzo V, Nitsche MA, Paulus W, Lemon RN, Rothwell JC. Preconditioning of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation with transcranial direct current stimulation: evidence for homeostatic plasticity in the human motor cortex. J Neurosci. 2004 Mar 31;24(13):3379-85. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5316-03.2004.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Jean-Sébastien Roy
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Tendinopatia stożka rotatorów
-
NCT07589478Jeszcze nie rekrutacjaPRP | Komórka macierzysta | Artroskopowe zabiegi chirurgiczne | Uraz mankietu, rotator
-
NCT06059625Zakończony
Badania kliniczne na grupa tDCS
-
NCT04934371Jeszcze nie rekrutacjaZaburzenia słuchu | Szumy uszne, subiektywne | Nadwrażliwość słuchowa
-
NCT07011069RekrutacyjnyBlok regionalny do kontroli bólu | Chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo | Funkcje płuc | Bloki regionalne
-
NCT05339711ZakończonyHemodializa | Samotność | Szczęście | Dostosowanie | Terapia wspomagana przez zwierzęta | Objaw
-
NCT07012694Jeszcze nie rekrutacjaNowotwory trzustki | Nowotwory śródpiersia | Nowotwór jamy brzusznej, z wyjątkiem nowotworu trzustki
-
NCT06996743ZakończonyMenopauza | Pacjenci otyli | Jakość życia i menopauza | Ćwiczenia Pilatesa
-
NCT06961552Jeszcze nie rekrutacjaWpływ refleksologii na objawy zespołu przedmiesiączkowego
-
NCT07026396ZakończonyDorastający | Cykl miesiączkowy | Higiena narządów płciowych | Twórczy dramat
-
NCT07055971Rejestracja na zaproszenie
-
NCT06464497RekrutacyjnyZmiany masy ciała | Otyłość, dzieciństwo | Dieta, zdrowy