Dekontaminacja powierzchni w leczeniu peri-implantitis

Peri-implantitis stanowi główne biologiczne powikłanie stomatologii implantologicznej, z odnotowaną częstością występowania do 47% implantów. Choroba charakteryzuje się odpowiedzią zapalną na biofilm zasiedlający powierzchnię implantu. W leczeniu tej choroby zapalnej zaproponowano terapie chirurgiczne i niechirurgiczne, z których wszystkie obejmują usuwanie biofilmu poprzez odkażanie powierzchni implantu. Systematyczny przegląd różnych protokołów odkażania powierzchni nie wykazał wyższości któregokolwiek z protokołów. Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że większość badań dotyczyła odkażania powierzchni implantów po eksperymentalnie wywołanym peri-implantitis, gdzie na powierzchniach implantów brakuje trwałego, zmineralizowanego biofilmu, który często występuje w klinicznym zapaleniu tkanek wokółwszczepowych i dlatego łatwo je odkazić.

Badacze postawili hipotezę, że opanowanie stanu zapalnego i naprawa patologicznie uszkodzonych tkanek wokół implantu wymaga kompleksowej mechanicznej i chemicznej terapii odkażania powierzchni. Celem tego badania jest 1) określenie najskuteczniejszego protokołu odkażania powierzchni, który może prowadzić do kontroli stanu zapalnego wokół implantu oraz 2) określenie mediatorów drobnoustrojowych i immunologicznych, które są związane ze zmianami stanu zapalnego wokół implantu. Badacze proponują porównanie konwencjonalnych technik zanieczyszczenia powierzchni implantów z kompleksowym protokołem mechanicznym i chemicznym. To randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne ma na celu włączenie 68 uczestników z co najmniej jednym implantem, u którego zdiagnozowano umiarkowane do ciężkiego zapalenie okołowszczepowe. Parametry przedoperacyjne, które należy ocenić, obejmują: głębokość kieszonek sondą, krwawienie podczas sondowania, ropienie, wskaźnik blaszki miażdżycowej, zapalenie brzeżne, recesję, poziom przyczepu klinicznego, biomarkery stanu zapalnego i pobieranie próbek drobnoustrojów oraz cyfrowe radiogramy okołowierzchołkowe wewnątrz jamy ustnej. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z czterech grup interwencji chirurgicznego oczyszczania: (A) gaziki nasączone sterylną solą fizjologiczną i chlorheksydyną; (B) Szczotka tytanowa; (C) Ścieranie siłami powietrza; (D) kompleksowe odkażenie powierzchni, w tym szczotką tytanową, abrazją proszkową i wytrawianiem powierzchni 9,6% żelem z kwasem fluorowodorowym. Po 3 miesiącach od zabiegu wstępna ocena kliniczna zostanie powtórzona. Badanie kliniczne posłuży do analizy skuteczności każdego leczenia w kontrolowaniu stanu zapalnego błony śluzowej wokół implantu. Ostatecznym celem tych badań jest nie tylko znalezienie skutecznej metody kontroli stanu zapalnego wokół implantu, ale także stworzenie podstaw do wykrycia biomarkerów peri-implantitis, które mogą być potencjalnie pomocne w przyszłych badaniach jako czynniki ryzyka tej choroby.