Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Narzędzie komunikacyjne pomagające osobom starszym z poważnymi obrażeniami

21 października 2025 zaktualizowane przez: University of Wisconsin, Madison

Badanie najlepszego przypadku/najgorszego przypadku traumy: narzędzie komunikacji pomagające starszym osobom z poważnymi obrażeniami

Celem niniejszego badania jest sprawdzenie wpływu narzędzia komunikacji „najlepszy przypadek/najgorszy przypadek” (BC/WC) na jakość komunikacji ze starszymi pacjentami przyjętymi do dwóch oddziałów urazowych. Interwencja została opracowana i przetestowana na pacjentach chirurgicznych w stanach nagłych na Uniwersytecie Wisconsin (UW), a teraz testujemy, czy interwencja będzie działać w innym otoczeniu. Przetestujemy interwencję z poważnie rannymi osobami starszymi na Oregon Health Sciences University (OHSU) i Parkland Memorial Hospital (PMH) na University of Texas Southwestern (UTS). W pierwszym roku UTS/PMH i OHSU zrekrutują i zapiszą 50 pacjentów do grupy kontrolnej (łącznie w obu ośrodkach) oraz przeszkolą chirurgów urazowych w zakresie stosowania najlepszego/najgorszego przypadku. W drugim roku UTS/PMH i OHSU zrekrutują i zapiszą 50 pacjentów do grupy interwencyjnej (łącznie dla obu ośrodków). UW porówna pomiary zgłoszone w ankiecie i wyprowadzone z wykresów przed i po tym, jak klinicyści nauczą się korzystać z narzędzia najlepszego przypadku/najgorszego przypadku.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Celem tego badania jest przetestowanie wpływu narzędzia komunikacji „najlepszy przypadek/najgorszy przypadek” na jakość komunikacji ze starszymi pacjentami przyjętymi do dwóch oddziałów urazowych oraz zebranie informacji zwrotnych na temat narzędzia, aby pomóc dostosować je do kontekstu urazu. Interwencja została opracowana i przetestowana na pacjentach chirurgicznych doraźnej opieki na Uniwersytecie Wisconsin (UW), a niniejsze badanie ma na celu sprawdzenie, czy interwencja będzie działać w innym otoczeniu.

Aby dostosować narzędzie do warunków traumy, przeprowadzimy grupy fokusowe na UW Health Oregon Health Sciences University (OHSU) i Parkland Memorial Hospital (PMH) na University of Texas-Southwestern (UT-S). Ponieważ opieka nad urazami jest świadczona przez multidyscyplinarny zespół, będziemy obejmować chirurgów urazowych, rezydentów chirurgii, pielęgniarki OIOM, pielęgniarki, lekarzy konsultujących (np. ortopedzi) i inni członkowie zespołu urazowego. Do 60 dostawców samochodów urazowych będzie uczestniczyć w grupach fokusowych w trzech lokalizacjach. Przetestujemy interwencję z poważnie rannymi osobami starszymi w OHSU i UT-S/PMH. W pierwszym roku UT-S/PMH i OHSU zrekrutują i zapiszą łącznie 50 pacjentów do ramienia kontrolnego i przeszkolą chirurgów urazowych w zakresie stosowania narzędzia najlepszego przypadku/najgorszego przypadku. W drugim roku UT-S/PMH i OHSU zrekrutują i włączą łącznie 50 pacjentów do grupy interwencyjnej.

Członkowie zespołów badawczych UT-S/PMH i OHSU przeprowadzą ankietę wśród członków rodzin pacjentów po urazach, aby porównać jakość komunikacji ciężko rannych pacjentów geriatrycznych po urazach, którymi opiekują się zespoły urazowe. Jeśli to możliwe, UT-S/PMH i OHSU przeprowadzą ankietę dotyczącą jakości życia pacjentów. UT-S/PMH i OHSU przeprowadzą ankietę wśród pielęgniarek pierwszego kontaktu pacjenta na temat jakości komunikacji z pacjentami oraz przeprowadzą ankietę wśród rodzin pacjentów na temat ich opinii na temat jakości komunikacji. UT-S/PMH i OHSU przeprowadzą ankietę wśród personelu oddziału urazowego przed i po tym, jak klinicyści nauczą się korzystać z najlepszego/najgorszego przypadku, aby ocenić, czy interwencja komunikacyjna poprawia poczucie moralnego cierpienia. UT-S/PMH i OHSU wykorzystają przegląd wykresów do zebrania dalszych wyników klinicznych, w tym intensywności leczenia i otrzymania opieki paliatywnej. UT-S/PMH i OHSU zarchiwizują pozbawione elementów identyfikacyjnych pomoce graficzne używane przez chirurgów urazowych z pacjentami interwencyjnymi, aby zbadać, w jaki sposób przeprowadzono interwencję.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

298

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239-3098
        • Oregon Health Sciences University
    • Texas
      • Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75390
        • University of Texas Southwestern

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

50 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Pacjenci

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci po urazach w wieku 50 lat i starsi przyjmowani na OIT

Kryteria wyłączenia:

  • Chirurdzy będą mieli możliwość wykluczenia pacjenta lub rodziny, która w ocenie lekarza nie byłaby odpowiednim uczestnikiem
  • Pacjenci z formularzem nakazu lekarskiego na leczenie podtrzymujące życie (POLST) lub nakazem medycznym na leczenie podtrzymujące życie (MOLST) w dokumentacji medycznej, który określa, że ​​pacjent lub osoba podejmująca decyzje życzy sobie, aby nie byli poddawani interwencji
  • Pacjenci z izolowanym urazem głowy zdefiniowanym na podstawie wyniku w skali skróconego urazu głowy (AIS) wynoszącego 2 lub mniej i wyniku zewnętrznego AIS wynoszącego 1 lub 0 oraz wyniku w skali Glasgow Coma Scale (GCS) wynoszącego 15. Służy to wykluczeniu pacjentów z łagodnym urazem mózgu z minimalnymi urazami zewnętrznymi, którzy wymagają monitorowania na poziomie OIOM tylko przez krótki okres czasu

Członkowie rodziny

Kryteria przyjęcia:

  • Nie dotyczy

Kryteria wyłączenia:

  • Wykluczymy pacjentów, których członkowie rodziny nie mówią po angielsku
  • Poniżej 18 roku życia
  • Brak zdolności podejmowania decyzji (DMC)
  • Mają poważne upośledzenie słuchu lub wzroku.

Chirurdzy

Kryteria przyjęcia:

-nie dotyczy

Kryteria wyłączenia:

  • Świadczeniodawcy, którzy nie zapewniają bezpośrednio podstawowej opieki urazowej na OIT
  • Mieszkańcy, którzy nie mieli co najmniej 5 lat szkolenia podyplomowego
  • Konsultanci urazowi, w tym na przykład neurochirurdzy, ortopedzi i otolaryngolodzy

Pielęgniarki

Kryteria przyjęcia:

  • Pielęgniarka odpowiedzialna za opiekę nad zakwalifikowanym pacjentem 3 dni po przyjęciu zostanie poproszona o wypełnienie ankiety oceniającej jakość komunikacji (QOC)

Kryteria wyłączenia:

  • Nie dotyczy

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Inny
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Najlepsze narzędzie do komunikacji w przypadku najgorszego przypadku
Chirurg zapisany przez pacjenta przejdzie szkolenie w zakresie narzędzia do komunikacji w najlepszym/najgorszym przypadku i będzie zachęcany do korzystania z niego w pracy z pacjentem.

Narzędzie do komunikacji promuje dialog i rozważania pacjentów oraz wspiera wspólne podejmowanie decyzji w kontekście choroby ograniczającej życie. Opierając się na zaproponowanym konceptualnym modelu wspólnego podejmowania decyzji i praktyce planowania scenariuszy, nasza interwencja ma na celu doprowadzenie do dyskusji na temat preferencji pacjentów i rozważenia wyników.

Chirurg ustnie opisuje „najlepszy przypadek”, „najgorszy przypadek” i „najbardziej prawdopodobne” wyniki dla każdej opcji leczenia - włączając bogatą narrację z doświadczenia klinicznego i tłumaczenie informacji probabilistycznych - jednocześnie rysując diagram tych opcji. Chirurg zapisuje również szczegóły dotyczące każdej opcji na schemacie. Narracja i grafika pomagają rodzinie i pacjentom formułować i wyrażać preferencje.

Brak interwencji: Zwykła opieka
Zwykła opieka zwykle obejmuje świadomą zgodę i kierowaną przez chirurga fazę deliberacji, w której chirurdzy przedstawiają własną ocenę kompromisów i celów proponowanej interwencji. Zwykła opieka obejmuje również codzienne aktualizacje z pacjentem i rodziną, opisując każdy nowy problem w miarę jego pojawia się i co zostanie zrobione, aby go leczyć, niezależnie od tego, jak pasuje to do ogólnej prognozy lub trajektorii zdrowia pacjenta.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zgłoszony przez członka rodziny komunikat dotyczący jakości zakończenia życia (QOC) otrzymany od chirurga prowadzącego badanie
Ramy czasowe: 72 godziny po przyjęciu na oddział urazowy
Zgłaszana przez członków rodziny jakość komunikacji pod koniec życia będzie mierzona za pomocą 7-punktowej podskali pod koniec życia Skali Jakości Komunikacji. QOC jest zatwierdzonym instrumentem samoopisowym. Średnia ocena jest podawana z możliwym przedziałem od 0 do 10. Wyższe wyniki wskazują na wyższą postrzeganą jakość komunikacji dotyczącej końca życia
72 godziny po przyjęciu na oddział urazowy
Ogólny komunikat (QOC) zgłoszony przez członka rodziny otrzymany od chirurga prowadzącego badanie
Ramy czasowe: 72 godziny po przyjęciu na oddział urazowy
Ogólna jakość komunikacji końcowej zgłaszana przez członków rodziny będzie mierzona za pomocą 6-punktowej ogólnej podskali komunikacyjnej skali jakości komunikacji. QOC jest zatwierdzonym instrumentem samoopisowym. Średnia ocena jest podawana z możliwym przedziałem od 0 do 10. Wyższe wyniki wskazują na wyższą postrzeganą jakość komunikacji
72 godziny po przyjęciu na oddział urazowy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zgłoszona przez pielęgniarkę informacja dotycząca jakości końca życia (QOC) otrzymana od chirurga prowadzącego badanie
Ramy czasowe: 72 godziny po przyjęciu na oddział urazowy
Zgłaszana przez pielęgniarkę jakość komunikacji u schyłku życia będzie mierzona za pomocą 7-itemowej skali Jakości Komunikacji, podskala u schyłku życia, wersja dla klinicystów. QOC jest zatwierdzonym instrumentem samoopisowym. Średnia ocena jest podawana z możliwym przedziałem od 0 do 10. Wyższe wyniki wskazują na wyższą postrzeganą jakość komunikacji
72 godziny po przyjęciu na oddział urazowy
Zgłoszona przez pielęgniarkę ogólna jakość komunikacji (QOC) otrzymana od badanego chirurga
Ramy czasowe: 72 godziny po przyjęciu na oddział urazowy
Ogólna jakość komunikacji oceniana przez pielęgniarki będzie mierzona za pomocą 6-itemowej skali Jakości Komunikacji, podskala ogólna komunikacja, wersja dla klinicystów. QOC jest zatwierdzonym instrumentem samoopisowym. Średnia ocena jest podawana z możliwym przedziałem od 0 do 10. Wyższe wyniki wskazują na wyższą postrzeganą jakość komunikacji życiowej
72 godziny po przyjęciu na oddział urazowy
Zgłoszona przez rodzinę komunikacja i koordynacja opieki
Ramy czasowe: 10 dni po przyjęciu na oddział urazowy
Zgłaszana przez rodzinę komunikacja i koordynacja opieki mierzona za pomocą 30-itemowego kwestionariusza FICS (Family Hospital Communication Survey). FICS jest zatwierdzonym instrumentem. Wyniki na tym instrumencie mogą wahać się od 30 do 150, a wyższe wyniki wskazują na większą satysfakcję z opieki na OIT
10 dni po przyjęciu na oddział urazowy
Opieka zgodna z celami zgłaszana przez rodzinę
Ramy czasowe: 10 dni po przyjęciu na oddział urazowy
Zgodna opieka zgodna z celem zgłaszanym przez rodzinę zostanie oceniona za pomocą 2 pytań ankiety zaczerpniętych z badania SUPPORT (Pytanie 1: Gdybyś musiał dokonać wyboru w tym czasie, czy wolałbyś kurację dla bliskiej osoby, która koncentruje się na przedłużeniu życia tak, jak jak najwięcej, nawet jeśli oznacza to większy ból i dyskomfort, czy też chciałbyś mieć plan opieki, który koncentruje się na łagodzeniu bólu i dyskomfortu w jak największym stopniu, nawet jeśli oznacza to krótsze życie? Pytanie 2: Czy powiedział(a)by Pan/Pani, że obecna opieka medyczna Pana/Pani bliskiej osoby jest bardziej skoncentrowana na jak największym przedłużeniu życia, nawet jeśli oznacza to większy ból i dyskomfort, lub na łagodzeniu bólu i dyskomfortu w jak największym stopniu, nawet jeśli oznacza to nie żyć tak długo? Jeśli uczestnik udzielił tej samej odpowiedzi na oba pytania, uznano to za zgodne. Jeśli odpowiedzi na 2 pytania były różne, uznano to za niezgodne
10 dni po przyjęciu na oddział urazowy
Zgłaszana przez pacjentów urazowa jakość życia (TQoL)
Ramy czasowe: 30 dni po przyjęciu na oddział urazowy
Zgłaszana przez pacjentów traumatyczna jakość życia (TQoL) mierzona w badaniu 43 Trauma Quality of Life (TQoL). TQoL jest zwalidowaną miarą. Wyniki mogą wahać się od 41-172. Wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia
30 dni po przyjęciu na oddział urazowy
Zgłaszana przez rodzinę traumatyczna jakość życia (TQoL)
Ramy czasowe: 30 dni po przyjęciu na oddział urazowy
Zgłaszana przez rodzinę traumatyczna jakość życia (TQoL) mierzona w ankiecie 43 Trauma Quality of Life (TQoL), przystosowana do użytku z członkami rodziny. TQoL jest zwalidowaną miarą. Wyniki mogą wahać się od 41-172. Wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia
30 dni po przyjęciu na oddział urazowy
Jakość opieki i żałoba zgłaszane przez rodzinę
Ramy czasowe: Po śmierci (w miejsce traumy jakości życia zgłaszanej przez rodzinę)
Zgłaszana przez rodzinę jakość opieki i żałoba mierzona wywiadem po śmierci członka rodziny w żałobie, z pytaniami odnoszącymi się do 7 domen jakości opieki
Po śmierci (w miejsce traumy jakości życia zgłaszanej przez rodzinę)
Cierpienie moralne zgłoszone przez pielęgniarkę urazową
Ramy czasowe: Rozpoczęcie studiów i 30 miesięcy po rozpoczęciu studiów
Cierpienie moralne zgłaszane przez personel oddziału urazowego będzie mierzone za pomocą 21-itemowej Zrewidowanej Skali Cierpienia Moralnego (MDS-R), w wersji dla pielęgniarek. Wiele wyników mieści się w przedziale od 0 do 336, a wyższe wyniki wskazują na większy niepokój moralny
Rozpoczęcie studiów i 30 miesięcy po rozpoczęciu studiów
Cierpienie moralne zgłaszane przez lekarzy urazowych
Ramy czasowe: Rozpoczęcie studiów i 30 miesięcy po rozpoczęciu studiów
Cierpienie moralne zgłaszane przez personel oddziału urazowego będzie mierzone za pomocą 21-itemowej Zrewidowanej Skali Cierpienia Moralnego (MDS-R), wersji dla lekarzy. Wiele wyników mieści się w przedziale od 0 do 336, a wyższe wyniki wskazują na większy niepokój moralny
Rozpoczęcie studiów i 30 miesięcy po rozpoczęciu studiów

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Gretchen Schwarze, MD, MPP, FACS, University of Wisconsin, Madison
  • Główny śledczy: Karen Brasel, MD, MPH, Oregon Health and Science University
  • Główny śledczy: Thomas Shoultz, MD, University of Texas Southwestern Medical Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

14 lipca 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

20 grudnia 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

3 marca 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

12 czerwca 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

13 czerwca 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

15 czerwca 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

4 listopada 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 października 2025

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2016-1588
  • R21AG055876-01 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Najlepsze narzędzie do komunikacji w przypadku najgorszego przypadku

Wyszukaj podobne próby