Interwencja marszu interwałowego dla kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową

Częstość występowania cukrzycy ciążowej (GDM), definiowanej jako nietolerancja glukozy, a tym samym hiperglikemia, która wystąpiła lub została po raz pierwszy rozpoznana w czasie ciąży, stale wzrasta. W Danii częstość występowania GDM wynosi około 2-3% wszystkich ciąż. GDM wiąże się z kilkoma niekorzystnymi skutkami okołoporodowymi i matczynymi, dlatego tak ważne jest wczesne rozpoznanie i postawienie diagnozy. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zapobiec niekorzystnym skutkom u dziecka i matki, takim jak makrosomia, dystocja barkowa, stan przedrzucawkowy i hipoglikemia.

Poziom glukozy często normalizuje się wkrótce po urodzeniu; jednak nawet u 50% wszystkich kobiet w Danii, u których zdiagnozowano GDM, rozwija się cukrzyca typu 2 w ciągu pierwszych 10 lat po ciąży, co wiąże się z potrójnym ryzykiem wystąpienia zespołu metabolicznego2 10, podczas gdy ryzyko nawrotu GDM w kolejnych ciążach waha się między 30 a 84 %. Ponadto długoterminowe zwiększone ryzyko dla dzieci urodzonych z makrosomią lub przez matkę z GDM obejmuje choroby układu krążenia, otyłość i T2D.

Kontrola glikemii jest kluczowym czynnikiem w zwalczaniu poważnych skutków związanych ze źle kontrolowaną GDM. Postępowanie w przypadku GDM w Danii polega na regularnej samokontroli glikemii, modyfikacji diety, aw niektórych przypadkach na leczeniu insuliną. Dodatkowo, kontrolne wizyty położnicze i porady PA są również częścią standardowego programu opieki nad cukrzycą.

W porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży, kobiety w ciąży muszą być bardziej ostrożne, zwłaszcza w odniesieniu do rodzaju PA, dlatego często zaleca się nadzorowane ćwiczenia, aby zapewnić bezpieczne i prawidłowe prowadzenie. Jest to duże obciążenie ekonomiczne, dlatego preferowany byłby ustrukturyzowany, nienadzorowany typ PA o niskim ryzyku urazu, możliwie wysokiej zgodności i ciągłym monitorowaniu. Trening marszu interwałowego (IWT) to łagodny rodzaj ustrukturyzowanego PA bez nadzoru. Ten typ PA wiąże się z poprawą regulacji glukozy u pacjentów z T2D po 4 miesiącach IWT 5 razy w tygodniu (60 min./sesja) (Karstoft i in., 2013). Ze względu na podobne dysregulacje metaboliczne u pacjentów z T2D i GDM, badacze są skłonni sądzić, że IWT, jeśli to możliwe, może poprawić kontrolę glikemii u pacjentów z GDM. Co więcej, oczywiste jest przekonanie, że IWT można wdrożyć jako regularną PA u pacjentek z cukrzycą ciążową, ponieważ jedno z badań wykazało, że kobiety w ciąży najczęściej preferują spacery jako rodzaj PA w czasie ciąży.

To otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie ma na celu włączenie 20 pacjentów przydzielonych losowo (1:1) do grupy kontrolnej (Con) lub grupy IWT. Obie grupy będą przestrzegać standardowego programu opieki nad GDM w Szpitalu Uniwersyteckim w Odense. Dodatkowo grupie IWT przepisuje się trzy cotygodniowe sesje IWT po 40-50 minut każda przez 6 tygodni. Każda sesja IWT jest prowadzona i kontrolowana przez aplikację na smartfona „InterWalk”, która indywidualnie dostosowuje intensywność treningu do aktualnego poziomu sprawności pacjenta za pomocą pokładowego testu sprawności.