Интервальная ходьба у беременных с диагнозом «гестационный сахарный диабет»

Распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД), определяемого как нарушение толерантности к глюкозе и, следовательно, гипергликемия с началом или первым обнаружением во время беременности, неуклонно растет. В Дании распространенность ГСД составляет около 2-3% всех беременностей. ГСД связан с несколькими неблагоприятными перинатальными и материнскими исходами, поэтому раннее выявление и диагностика важны. Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут предотвратить неблагоприятные исходы для ребенка и матери, такие как макросомия, дистоция плеча, преэклампсия и гипогликемия.

Уровень глюкозы часто нормализуется вскоре после рождения; однако до 50% всех женщин в Дании с диагнозом ГСД заболевают СД2 в течение первых 10 лет после беременности, имеют трехкратный риск развития метаболического синдрома2 10, а риск повторного развития ГСД при последующих беременностях колеблется в пределах 30-84 %. Кроме того, долгосрочные повышенные риски для детей, рожденных с макросомией или от матерей с ГСД, включают сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и СД2.

Гликемический контроль является ключевым фактором в борьбе с тяжелыми последствиями, связанными с плохо контролируемым ГСД. Лечение ГСД в Дании состоит из регулярного самоконтроля ГК, диетических модификаций и, в некоторых случаях, лечения инсулином. Кроме того, визиты для акушерского контроля и консультации по ПА также являются частью стандартной программы лечения ГСД.

По сравнению с небеременными женщинами, беременные женщины должны быть более осторожными в отношении особенно типа PA, поэтому часто рекомендуются упражнения под наблюдением, чтобы обеспечить безопасное и правильное руководство. Это тяжелое экономическое бремя, поэтому предпочтительнее структурированный, неконтролируемый тип PA с низким риском травм, возможно, с высокой комплаентностью и постоянным мониторингом. Тренировка с интервальной ходьбой (IWT) — это мягкий тип структурированной физической активности без присмотра. Этот тип ПА связан с улучшением регуляции уровня глюкозы у больных СД2 после 4 мес ИВТ 5 раз в неделю (60 мин/сеанс). (Карстофт и др., 2013). Из-за сходных метаболических нарушений регуляции у пациентов с СД2 и ГСД исследователи склонны полагать, что ВВТ, если это возможно, может улучшить гликемический контроль у пациентов с ГСД. Кроме того, очевидно, что ИВТ может применяться как регулярная ФА у пациентов с ГСД, так как одно исследование показало, что беременные женщины в основном предпочитают ходьбу как вид ФА во время беременности.

Это открытое рандомизированное контролируемое исследование направлено на включение 20 пациентов, рандомизированных (1:1) в контрольную группу (Con) или группу IWT. Обе группы будут следовать стандартной программе лечения ГСД в университетской больнице Оденсе. Дополнительно группе ИВТ назначают три сеанса ИВТ в неделю по 40-50 минут каждый в течение 6 недель. Каждый сеанс IWT направляется и контролируется приложением для смартфона «InterWalk», которое индивидуализирует интенсивность тренировок в соответствии с текущим уровнем физической подготовки пациента с помощью встроенного фитнес-теста.