Intervence s intervalovou chůzí u těhotných žen s diagnózou gestačního diabetu melitus

Gestační diabetes mellitus (GDM), definovaný jako glukózová intolerance, a tedy hyperglykémie s nástupem nebo prvním rozpoznáním během těhotenství, se neustále zvyšuje. V Dánsku se prevalence GDM pohybuje kolem 2–3 % všech těhotenství. GDM je spojena s několika nepříznivými perinatálními a mateřskými výsledky, proč je důležité včasné rozpoznání a diagnostika. Včasná diagnostika a příslušná léčba mohou zabránit nepříznivým následkům pro dítě a matku, jako je makrosomie, dystokie ramene, preeklampsie a hypoglykémie.

Hladiny glukózy se často normalizují krátce po narození; až u 50 % všech žen v Dánsku s diagnostikovaným GDM se však během prvních 10 let po těhotenství vyvine T2D, má trojnásobné riziko rozvoje metabolického syndromu2 10, zatímco riziko recidivy rozvoje GDM v následujících těhotenstvích se pohybuje mezi 30–84 %. Kromě toho dlouhodobě zvýšená rizika pro děti narozené s makrosomií nebo matkou s GDM zahrnují kardiovaskulární onemocnění, obezitu a T2D.

Kontrola glykémie je klíčovým faktorem v boji proti závažným účinkům souvisejícím se špatně kontrolovaným GDM. Léčba GDM v Dánsku spočívá v pravidelném selfmonitoringu glykémie, úpravách stravy a v některých případech v léčbě inzulínem. Kromě toho jsou součástí standardního programu péče o GDM také porodnické kontrolní návštěvy a rady PA.

Ve srovnání s netehotnými ženami musí být těhotné ženy opatrnější zejména ve vztahu k typu PA, proč se často doporučuje cvičení pod dohledem, aby bylo zajištěno bezpečné a správné vedení. Jedná se o velkou ekonomickou zátěž, proto by byl vhodnější strukturovaný typ PA bez dohledu s nízkým rizikem zranění, možná vysokou compliance a nepřetržitým monitorováním. Intervalový trénink chůze (IWT) je mírným typem strukturované PA bez dohledu. Tento typ PA je spojen se zlepšenou regulací glukózy u pacientů s T2D po 4 měsících IWT 5krát týdně (60 min./sezení) (Karstoft et al., 2013). Vzhledem k podobným metabolickým dysregulacím u pacientů s T2D a GDM jsou výzkumníci náchylní věřit, že IWT, pokud je to možné, může zlepšit kontrolu glykémie u pacientů s GDM. Kromě toho je zřejmé, že IWT může být zavedena jako běžná PA u pacientů s GDM, protože jedna studie ukázala, že těhotné ženy během těhotenství většinou preferují chůzi jako typ PA.

Tato otevřená randomizovaná kontrolovaná studie má za cíl zapsat 20 pacientů randomizovaných (1:1) do kontrolní (Con) nebo IWT skupiny. Obě skupiny budou následovat standardní program péče o GDM ve fakultní nemocnici v Odense. Kromě toho má skupina vnitrozemské plavby předepsána tři týdenní sezení vnitrozemské plavby po 40–50 minutách po dobu 6 týdnů. Každé sezení IWT je řízeno a řízeno aplikací pro chytré telefony „InterWalk“, která individualizuje intenzitu tréninku podle aktuální kondice pacienta prostřednictvím palubního testu zdatnosti.