Intervento di Interval Walking per donne incinte con diagnosi di diabete mellito gestazionale

Il diabete mellito gestazionale (GDM), definito come intolleranza al glucosio e quindi iperglicemia con esordio o primo riconoscimento durante la gravidanza, è in costante aumento di prevalenza. In Danimarca, la prevalenza del GDM è di circa il 2-3% di tutte le gravidanze. Il GDM è associato a diversi esiti avversi perinatali e materni, motivo per cui il riconoscimento e la diagnosi precoci sono importanti. La diagnosi precoce e il relativo trattamento possono prevenire esiti avversi del bambino e della madre, come macrosomia, distocia di spalla, preeclampsia e ipoglicemia.

I livelli di glucosio spesso si normalizzano poco dopo la nascita; tuttavia, fino al 50% di tutte le donne in Danimarca con diagnosi di GDM sviluppano T2D durante i primi 10 anni dopo la gravidanza, hanno un rischio triplo di sviluppare la sindrome metabolica2,10, mentre il rischio di recidiva di sviluppare GDM nelle gravidanze successive varia tra 30-84 %. Inoltre, i maggiori rischi a lungo termine per i bambini nati con macrosomia o da una madre con GDM includono malattie cardiovascolari, obesità e diabete di tipo 2.

Il controllo glicemico è un fattore chiave per combattere i gravi effetti legati a un GDM scarsamente controllato. La gestione del GDM in Danimarca consiste in un regolare automonitoraggio della glicemia, modifiche dietetiche e, in alcuni casi, trattamento con insulina. Inoltre, anche le visite di controllo ostetriche e i consigli PA fanno parte del programma di assistenza GDM standard.

Rispetto alle donne non gravide, le donne incinte devono essere più attente soprattutto in relazione al tipo di PA, motivo per cui l'esercizio supervisionato è spesso raccomandato per garantire una guida sicura e corretta. Si tratta di un onere economico pesante, motivo per cui sarebbe preferibile un tipo di PA strutturato, non supervisionato, con un basso rischio di lesioni, possibilmente un'elevata conformità e un monitoraggio continuo. L'interval walking training (IWT) è un tipo indulgente di PA strutturato e non supervisionato. Questo tipo di PA è associato a una migliore regolazione del glucosio nei pazienti con T2D dopo 4 mesi di IWT 5 volte alla settimana (60 min./sessione) (Karstoft et al., 2013). A causa di simili disregolazioni metaboliche nei pazienti con T2D e GDM, i ricercatori tendono a credere che l'IWT, se fattibile, possa migliorare il controllo glicemico nei pazienti con GDM. Inoltre, è ovvio ritenere che il IWT possa essere implementato come PA regolare nei pazienti con GDM, poiché uno studio ha dimostrato che le donne incinte preferiscono principalmente camminare come tipo di PA durante la gravidanza.

Questo studio controllato randomizzato in aperto mira ad arruolare 20 pazienti randomizzati (1:1) in un gruppo di controllo (Con) o IWT. Entrambi i gruppi seguiranno il programma di assistenza GDM standard presso l'Odense University Hospital. Inoltre, al gruppo IWT vengono prescritte tre sessioni IWT settimanali di 40-50 minuti ciascuna per 6 settimane. Ogni sessione IWT è guidata e controllata dall'applicazione per smartphone 'InterWalk', che personalizza l'intensità dell'allenamento in base all'attuale livello di forma fisica del paziente attraverso un fitness test a bordo.