Zarządzanie i wyniki stosowania leków przeciwzakrzepowych w trombocytopenii (MATTER)
Wzorce postępowania z lekami przeciwzakrzepowymi i wyniki u pacjentów z nowotworami hematologicznymi i małopłytkowością: rejestr prospektywny (badanie MATTER)
Wstęp: Terapia przeciwzakrzepowa w kontekście małopłytkowości związanej z leczeniem (tj. mała liczba płytek krwi) nie jest rzadkością. Wytyczne opierają się na niedostatku danych retrospektywnych i skupiają się na scenariuszu zakrzepicy żylnej związanej z chorobą nowotworową i leczeniu heparyną drobnocząsteczkową. Jeszcze mniej wiadomo na temat bezpośrednich doustnych leków przeciwkrzepliwych, terapii przeciwpłytkowej czy leków przeciwzakrzepowych przepisywanych z innych wskazań.
Cel: Celem pracy jest ocena sposobu postępowania lekarzy z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi u pacjentów z nowotworami układu krwiotwórczego i trombocytopenią oraz ocena częstości występowania krwawień i zakrzepicy. Dodatkowymi celami są ocena, w jaki sposób zmiany w postępowaniu wpływają na działanie leku i krzepnięcie krwi (krzepnięcie) oraz ocena stosowania transfuzji płytek krwi.
Projekt: Badacze planują międzynarodowy prospektywny rejestr pacjentów przyjętych na oddział hematologii stacjonarnej lub ambulatorium w jednym z ośrodków badawczych. Badani będą pacjenci z nowotworami układu krwiotwórczego, płytkami krwi poniżej 50 X 109/L oraz przyjmujący leki przeciwzakrzepowe i/lub przeciwpłytkowe.
Pacjenci zostaną włączeni do badania po pierwszym wykryciu połączenia leków przeciwpłytkowych/przeciwzakrzepowych i trombocytopenii. Pacjenci będą obserwowani przez 30 dni po początkowej wizycie w ramach badania (która ma miejsce 30 dni po włączeniu lub gdy liczba płytek krwi < 50*109/l, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej) lub do śmierci. Pacjenci będą indeksowani w czasie wizyty wyjściowej.
Pacjenci zostaną wykluczeni z analizy badania, jeśli przed indeksem badania wystąpi jedno z następujących zdarzeń: wycofanie zgody, zgon, klinicznie istotne krwawienie inne niż poważne lub złożony punkt końcowy.
Czynniki ryzyka krwawienia i zakrzepicy będą rejestrowane na początku badania. Parametry z rutynowych badań krwi będą rejestrowane przez cały czas trwania badania. Podczas badania rejestrowane będą poważne krwawienia i zakrzepica. Badawcze badania krwi oceniające krzepnięcie i aktywność leku zostaną pobrane na początku badania (=indeks badania). W trakcie badania będą rejestrowane wszystkie decyzje dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego, w tym transfuzji płytek krwi i krwinek czerwonych. Jest to badanie obserwacyjne, a postępowanie zależy wyłącznie od lekarza.
Analiza: Badacze najpierw przyjrzą się częstości krwawień lub zakrzepicy w zależności od rodzaju strategii postępowania i ocenią próg płytek krwi, przy którym stosowana jest dana strategia postępowania.
W kolejnym etapie w wybranych podgrupach zostanie ustalona optymalna strategia postępowania w odniesieniu do ryzyka krwawienia/zakrzepicy.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Kohorty na poziomie trombocytów Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy w oparciu o poziom płytek krwi w indeksie badania.
- Kohorta z małopłytkowością: pacjenci z poranną liczbą płytek poniżej 50*109/l w indeksie badania. Jest to główna kohorta badawcza dla wszystkich analiz
- Kohorta bez małopłytkowości: Pacjenci, u których poranna liczba płytek krwi wynosi ≥ 50*109/l w indeksie badania, będą uważani za grupę referencyjną i nie będą uwzględniani w analizie pierwotnej.
- Analiza wyników:
Z definicji interwencja będzie miała miejsce w momencie badania wskaźnika (poziom wyjściowy), co oznacza, że nawet jeśli nie zostanie wprowadzona żadna zmiana, zostanie ona uznana za interwencję. Każdy pacjent może mieć wiele ekspozycji/interwencji w trakcie badania.
Dlatego w analizie zależnej od czasu każdy wynik będzie powiązany z ekspozycją/interwencją w momencie indeksu badania.
Każda ekspozycja/interwencja będzie powiązana z poziomem płytek krwi w dniu interwencji.
#Konkursowe wydarzenia:
Następujące zdarzenia (oprócz śmierci) będą traktowane jako konkurujące i jako takie zostaną uwzględnione w analizach statystycznych wyników:
- Złożony wynik pierwotny
- zmiana schematu leczenia przeciwzakrzepowego po badaniu
- rozpoznanie HIT lub TTP
zmiana schematu leczenia nowotworów hematologicznych. Kontynuacja badania będzie kontynuowana po tych wydarzeniach, a dane z badania będą nadal rejestrowane do czasu cenzury z powodu zakończenia okresu badania lub śmierci.
- Wykrywanie błędu selekcji:
Pacjenci spełniający kryteria włączenia, ale nie włączeni do badania, zostaną wykryci poprzez cotygodniowy przegląd dokumentacji medycznej instytutu hematologii. Wyjściowa charakterystyka i powód niewłączenia tych pacjentów zostaną odnotowane retrospektywnie w „niewłączonej kohorcie”. Charakterystyka wyjściowa tej kohorty zostanie porównana z kohortą badaną w celu ustalenia, czy istnieje błąd selekcji.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Avi Leader, MD
- Numer telefonu: +972-3-9377906
- E-mail: avileader@yahoo.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Hugo ten Cate, MD, PhD
- E-mail: h.tencate@maastrichtuniversity.nl
Lokalizacje studiów
-
-
-
Amsterdam, Holandia
- Rekrutacyjny
- Amsterdam University Medical Centers
-
Kontakt:
- Harry R Büller, MD, PhD
- E-mail: h.r.buller@amc.uva.nl
-
Kontakt:
- Eva N Hamulyák, MD
- Numer telefonu: +31 20 5667516
- E-mail: e.n.hamulyak@amc.uva.nl
-
Groningen, Holandia
- Rekrutacyjny
- University Medical Center Groningen
-
Kontakt:
- Karina Meijer, MD, PhD
- E-mail: k.meijer@umcg.nl
-
Kontakt:
- Tessa Elling, MD
- Numer telefonu: +31 6 31623491
- E-mail: t.elling@umcg.nl
-
Maastricht, Holandia, 6229 HX
- Rekrutacyjny
- Maastricht University Medical Center (MUMC+)
-
Kontakt:
- Avi Leader, MD
- Numer telefonu: +31-43-3874780
- E-mail: avileader@yahoo.com
-
Rotterdam, Holandia
- Rekrutacyjny
- Erasmus Medical Center
-
Kontakt:
- Mandy Lauw, MD, PhD
- E-mail: m.lauw@erasmusmc.nl
-
The Hague, Holandia, 2545 AA
- Wycofane
- HagaZiekenhuis
-
-
-
-
-
Haifa, Izrael
- Rekrutacyjny
- Rambam Health Care Campus
-
Kontakt:
- Yona Nadir, MD, PhD
-
Kontakt:
- Debbie Steiner, MHA
- Numer telefonu: +972-4-8543592
- E-mail: d_steiner@rambam.health.gov.il
-
Kfar Saba, Izrael, 4428164
- Rekrutacyjny
- Meir Medical Center
-
Kontakt:
- Orly Avnery, MD
- Numer telefonu: +972-9-7471755
- E-mail: avneryho@clalit.org.il
-
Petaẖ Tiqwa, Izrael
- Rekrutacyjny
- Rabin Medical Center
-
Kontakt:
- Galia Spectre, MD, PhD
- Numer telefonu: +972-3-9377906
- E-mail: galiasp1@clalit.org.il
-
Tel Aviv, Izrael, 64239
- Rekrutacyjny
- Tel Aviv Sourasky Medical Center
-
Kontakt:
- Ron Ram, MD
- Numer telefonu: +972-3-697-3577
- E-mail: ronr@tlvmc.gov.il
-
-
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239
- Zakończony
- Oregon Health & Science University Hospital
-
-
-
-
-
Alessandria, Włochy, 15121
- Rekrutacyjny
- Azienda Ospedaliera Nazionale SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo di Alessandria
-
Kontakt:
- Dr. Roberto Santi
- Numer telefonu: +39 (0)131 206111
- E-mail: dr.rsanti@gmail.com
-
Bergamo, Włochy, 24127
- Rekrutacyjny
- A.O. Papa Giovanni XXIII - S.I.M.T.
-
Kontakt:
- Alessandro Rambaldi, MD
- E-mail: arambaldi@asst-pg23.it
-
Brescia, Włochy, 25123
- Rekrutacyjny
- Asst Degli Spedali Civili Di Brescia
-
Kontakt:
- Dr. Giuseppe Rossi
- Numer telefonu: +39 (0)30 399 8870
- E-mail: giuseppe.rossi@asst-spedalicivili.it
-
Modena, Włochy, 41125
- Jeszcze nie rekrutacja
- A.O.U. di Modena
-
Kontakt:
- Dr. Marco Marietta
- Numer telefonu: +39 (0)59 422 2111
- E-mail: marco.marietta1@gmail.com
-
Monza, Włochy
- Rekrutacyjny
- Ospedale San Gerardo di Monza
-
Kontakt:
- Andrea Carrer
- E-mail: mail.carrer@gmail.com
-
Palermo, Włochy
- Rekrutacyjny
- University Hospital Policlinico di Palermo
-
Kontakt:
- Mariasanta Napolitano
- Numer telefonu: +39-91 655 1111
- E-mail: mariasanta.napolitano@unipa.it
-
Roma, Włochy, 00161
- Rekrutacyjny
- A.O.U Policlinico Umberto I di Roma
-
Kontakt:
- Dr. Antonio Chistolini
- Numer telefonu: +39 06 49971
- E-mail: chistolini@bce.uniroma1.it
-
Roma, Włochy, 00168
- Rekrutacyjny
- Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli
-
Kontakt:
- Prof. Valerio De Stefano
- Numer telefonu: +39 06 30151
- E-mail: valerio.destefano@unicatt.it
-
Roma, Włochy
- Rekrutacyjny
- Universita Degli Studi di Roma "Tor Vergata"
-
Kontakt:
- Maria Ilaria Del Principe
- E-mail: Del.Principe@Med.uniroma2.it
-
Torino, Włochy
- Rekrutacyjny
- A.O.U. Citta' della Salute e della Scienza di Torino
-
Kontakt:
- Eloise Beggiato, MD
- Numer telefonu: +39-11 633 1633
- E-mail: ebeggiato@cittadellasalute.to.it
-
Vicenza, Włochy, 36100
- Jeszcze nie rekrutacja
- AZIENDA ULSS N. 8 BERICA di Vicenza
-
Kontakt:
- Dr. Marco Ruggeri
- Numer telefonu: +39 (0)444 753111
- E-mail: marco.ruggeri@ulssvicenza.it
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Każdy nowotwór hematologiczny z aktywnym leczeniem lub bez (w tym autologiczny lub allogeniczny przeszczep komórek macierzystych), niezależnie od linii leczenia i statusu choroby.
- Związana z chorobą i/lub obecna/przewidywana małopłytkowość związana z leczeniem (<50 X 109/l) o dowolnym czasie trwania.
- Bieżące leczenie przeciwpłytkowe i/lub przeciwzakrzepowe o dowolnym czasie trwania i we wszystkich wskazaniach. Leczenie to mogło zostać rozpoczęte przed lub po rozpoznaniu nowotworu hematologicznego i trombocytopenii.
„Obecna” odnosi się do czasu, w którym aktualna małopłytkowość lub jej ryzyko (tj. „przewidywany”) został po raz pierwszy zidentyfikowany (nawet jeśli leczenie zostanie następnie przerwane)
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsza małopłytkowość (<50 X 109/l) podczas stosowania aktualnego schematu leczenia przeciwzakrzepowego.
- Aktualne rozpoznanie małopłytkowości indukowanej heparyną (HIT) lub zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
tylko przeciwpłytkowe
Pacjenci otrzymujący leki przeciwpłytkowe, ale nie przeciwzakrzepowe. Leki przeciwpłytkowe obejmują dowolną klasę, dawkę lub czas trwania dowolnego inhibitora agregacji płytek krwi. Odnosi się to do schematu leczenia przeciwzakrzepowego, gdy obecna małopłytkowość lub jej ryzyko (tj. „przewidywany”) został po raz pierwszy zidentyfikowany (nawet jeśli leczenie zostanie następnie przerwane) |
Wstrzymaj terapię przeciwzakrzepową
Zmiana rodzaju terapii przeciwzakrzepowej
Zwiększyć lub zmniejszyć próg transfuzji płytek krwi
Kontynuuj leczenie przeciwzakrzepowe pełną dawką
|
|
na bazie antykoagulantów
Pacjenci otrzymujący wyłącznie leki przeciwzakrzepowe lub jednocześnie leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Obejmuje to każdą klasę, dawkę lub czas trwania jakiegokolwiek leku przeciwpłytkowego lub przeciwzakrzepowego. Odnosi się to do schematu leczenia przeciwzakrzepowego, gdy obecna małopłytkowość lub jej ryzyko (tj. „przewidywany”) został po raz pierwszy zidentyfikowany (nawet jeśli leczenie zostanie następnie przerwane) |
Wstrzymaj terapię przeciwzakrzepową
Zmiana rodzaju terapii przeciwzakrzepowej
Zwiększyć lub zmniejszyć próg transfuzji płytek krwi
Kontynuuj leczenie przeciwzakrzepowe pełną dawką
Zmniejszenie dawki leków przeciwzakrzepowych do dawek profilaktycznych (bez zmiany rodzaju)
Mechaniczne środki zmniejszające ryzyko zakrzepicy, w tym: wprowadzenie filtra IVC, przerywana kompresja pneumatyczna (IPC), usunięcie centralnego cewnika żylnego
Zmniejszenie dawki leków przeciwzakrzepowych do dawek profilaktycznych (bez zmiany rodzaju).
Dawka pośrednia pomiędzy dawką profilaktyczną a pełną
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Połączenie dużego krwawienia lub zakrzepicy
Ramy czasowe: 30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
1) Zdefiniowane przez ISTH Poważne krwawienia zdefiniowane jako: Krwawienie prowadzące do zgonu; krwawienie do narządu krytycznego; klinicznie jawne krwawienie związane ze spadkiem poziomu hemoglobiny o więcej niż 2 g/dl lub prowadzące do przetoczenia dwóch lub więcej jednostek krwi LUB: 2) Zakrzepica zdefiniowana jako: Dowolna objawowa choroba zakrzepowo-zatorowa żył głębokich lub powierzchownych lub tętniczych wykazana w obiektywnym badaniu obrazowym /testy laboratoryjne.
Udary niedokrwienne bez natychmiastowych objawów obrazowych będą również uważane za zdarzenia, pod warunkiem, że zostały zdiagnozowane przez neurologa i że pacjent miał obiektywne objawy neurologiczne.
|
30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Działania niepożądane związane z transfuzją płytek krwi
Ramy czasowe: 30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Liczba działań niepożądanych (wszystkie rodzaje i pogrupowane indywidualnie) związanych z transfuzją płytek krwi/osocza, występujących w ciągu 24 godzin od transfuzji
|
30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Klinicznie istotne krwawienie inne niż poważne
Ramy czasowe: 30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Zdefiniowane zgodnie z kryteriami ISTH opublikowanymi w czasopiśmie zakrzepicy i hemostazy przez Kaatza i wsp. w 2015 r.
|
30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Liczba transfuzji płytek krwi
Ramy czasowe: 30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Liczba transfuzji płytek krwi
|
30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Liczba transfuzji krwinek czerwonych
Ramy czasowe: 30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Liczba transfuzji krwinek czerwonych
|
30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Śmierć
Ramy czasowe: 30 dni (od indeksu badania)
|
śmierć z jakiejkolwiek przyczyny
|
30 dni (od indeksu badania)
|
|
Zmiana postępowania przeciwzakrzepowego
Ramy czasowe: 30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Zmiana dawki/rodzaju leku przeciwpłytkowego lub przeciwzakrzepowego LUB zmiana progu płytek krwi PO pierwszej interwencji, która została odnotowana w indeksie badania.
|
30 dni (od indeksu badania) lub do śmierci (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
szczytowa intensywność antykoagulantu
Ramy czasowe: 3 dni po indeksie badania
|
anty-Xa, Hemoclot, INR, aPTT będą mierzone w szczycie, w zależności od leku przeciwzakrzepowego.
Pacjenci zostaną sklasyfikowani jako poddani leczeniu na poziomie subterapeutycznym, terapeutycznym lub supraterapeutycznym w oparciu o zakres referencyjny w laboratorium centralnym.
Dotyczy tylko pacjentów z lekami przeciwkrzepliwymi poddawanych zmianie dawki.
|
3 dni po indeksie badania
|
|
Krzepnięcie krwi pełnej
Ramy czasowe: 3 dni po indeksie badania
|
Mierzone za pomocą rotacyjnej tromboelastometrii (ROTEM) sporządzonej w indeksie badania
|
3 dni po indeksie badania
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Avi Leader, MD, Rabin medical center, Petah Tikva, Israel
- Krzesło do nauki: Hugo ten Cate, MD, PhD, Maastricht University Medical Center, Maastricht
- Krzesło do nauki: Anna Falanga, MD, A.O. Papa Giovanni XXIII - S.I.M.T.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- METC 17-4-061
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Trzymać
-
NCT07273149Zakończony
-
NCT03612765Zakończony
-
NCT07103512Rekrutacyjny
-
NCT07438561Zakończony
-
NCT05353075RekrutacyjnyPacjenci z bólem szyi z uciskiem ścięgna podkolanowego
-
NCT07067203ZakończonyAmputacja | Siła mięśnia czworogłowego | Amputacja podudzia - jednostronna | Czas i ruszaj | Siła mięśni ścięgna podkolanowego
-
NCT06943079ZakończonyFizjoterapia sportowa
-
NCT07403409ZakończonyAdhezyjne zapalenie torebki barku