Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Samokontrola Umiejętności Odporności na Przewlekły Ból.

15 listopada 2023 zaktualizowane przez: Afton Hassett, Psy.D., University of Michigan
Badacze przeprowadzą randomizowaną, kontrolowaną próbę 8-tygodniowego programu samozarządzania online CBT wzmocnionego odpornością na przewlekły ból i zwykłą opiekę (PRISM), standardowego samoleczenia e-CBT i zwykłej opieki (e-CBT) oraz zwykłej dbać samodzielnie. W ten sposób 300 osób z przewlekłym bólem zostanie poddanych kompleksowej ocenie przed interwencją, która obejmuje pobranie krwi (T1). Uczestnicy zostaną następnie losowo przydzieleni w stosunku 2:2:1 w następujący sposób: e-CBT (n=120), PRISM (n=120) i zwykła opieka (n=60). Bezpośrednio po interwencji (T2) oraz po 6 miesiącach (T3) i 12 miesiącach (T4) uczestnicy przechodzą tę samą osobistą ocenę, w tym pobranie krwi. Aktywność telomerazy będzie oceniana w T1, T2 i T3; i długość telomerów w T1 i T4

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
300

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48106
        • Back & Pain Center, University of Michigan

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

35 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Podstawowa diagnostyka bólu pleców lub kręgosłupa z Back & Pail Center na University of Michigan.
  • Wysokie wyniki w kryteriach ankiety z 2011 roku dotyczące fibromialgii. Kryteria ankiety dla FM obejmują ocenę rozległego bólu i nasilenia objawów.

Kryteria wyłączenia:

  • Współistniejące choroby autoimmunologiczne, w tym reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy.
  • Stany chorobowe, które mogą upośledzać stan zdrowia niezależnie od bólu kręgosłupa i FM, w tym zaburzenia krążeniowo-oddechowe (np. CHF, POChP), niekontrolowane zaburzenia endokrynologiczne lub alergiczne (np. dysfunkcja tarczycy, cukrzyca typu I) lub nowotwór złośliwy w ciągu ostatnich 2 lat
  • Obecne zaburzenie psychotyczne (schizofrenia itp.), dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, nieleczona choroba afektywna dwubiegunowa, aktywne ryzyko samobójstwa lub obecne uzależnienie od alkoholu/narkotyków.
  • Planowana poważna operacja w ciągu najbliższych 12 miesięcy;
  • Ciąża lub przyjmowanie leków steroidowych
  • Niedawne interwencje przeciwbólowe ≤6 tygodni przed badaniem (np. operacja kręgosłupa, zewnątrzoponowe zastrzyki steroidowe) lub interwencje planowane w okresie badania (np. zaplanowana operacja). Bieżąca fizjoterapia będzie dozwolona, ​​a nowa fizjoterapia lub schemat ćwiczeń zostaną uwzględnione podczas analizy danych;
  • Zaburzenia funkcji poznawczych lub demencja (niezdolność do wyrażenia zgody lub znaczącego uczestnictwa);
  • Oczekujące lub niedawno otrzymane (w ciągu 1 roku) inwalidztwo związane z bólem lub odszkodowanie pracownicze;
  • Niezdolny do czytania lub płynnej rozmowy w języku angielskim;
  • Planowanie wyprowadzki z tego obszaru w ciągu najbliższych 14 miesięcy;
  • W ocenie PI dana osoba nie byłaby w stanie w znaczący sposób uczestniczyć.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Standardowa internetowa terapia poznawczo-behawioralna (e-CBT)
Pacjenci przydzieleni losowo do e-CBT przejdą „Standardowy internetowy program samokontroli poznawczo-behawioralnej (e-CBT)” i spotkają się z asystentem medycznym badania (MA) na sesji orientacyjnej. IZ przedstawia przegląd programu, wyjaśnia uzasadnienie leczenia i kieruje na stronę FibroGuide. FibroGuide zawiera moduły CBT, które będą używane przez obie grupy. Pacjenci będą realizować jeden moduł tygodniowo. Materiały potrzebne do 8-tygodniowej interwencji, w tym instrukcje dotyczące każdego działania i formularze dotyczące pisemnych aspektów działania (arkusze pracy), zostaną dostarczone podczas pierwszej wizyty i będą dostępne online. Witryna FibroGuide wyewoluowała z opartej na dowodach witryny internetowej Living Well with Fibromyalgia, która wykazała skuteczność w zakresie poprawy stanu funkcjonalnego i zmniejszenia bólu.
Behawioralne: Samozarządzanie oparte na internetowej terapii poznawczo-behawioralnej (e-CBT).
Już odnotowane.
Eksperymentalny: Internetowy program CBT o zwiększonej odporności
Pacjenci przydzieleni losowo do PRISM przejdą „Promowanie odporności poprzez innowacyjne samozarządzanie” (PRISM) i spotkają się z MA na sesji orientacyjnej. IZ opisuje program, wyjaśnia celowość leczenia i kieruje na strony internetowe FibroGuide i PRISM. Materiały i karty pracy są dostarczane podczas pierwszej wizyty i dostępne online. Zachowane elementy e-CBT są podstawowymi elementami CBT w przypadku bólu, podczas gdy działania oparte na odporności opierają się na najlepszych praktykach w zakresie pozytywnych działań interwencyjnych, w tym wielu nakładających się działań, uczynieniu preferowanych czynności standardową praktyką poza badaniem i z komponentem coachingu.
Behawioralne: Promowanie odporności poprzez innowacyjne samozarządzanie
Już odnotowane.
Inne nazwy:
  • PRYZMAT
Brak interwencji: Zwykła opieka
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy otrzymującej wyłącznie zwykłą opiekę nie będą mieli kontaktu z MA badania. Pacjenci korzystający ze zwykłej opieki powracają na te same oceny kontrolne (i przegląd elektronicznej dokumentacji medycznej) po 8 tygodniach oraz po 6 i 12 miesiącach. Podczas gdy poważne operacje, w tym operacje przeciwbólowe, są kryteriami wykluczenia, dozwolone będą zastrzyki kręgosłupa i bólu.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Poprawiony kwestionariusz wpływu fibromialgii (FIQ-R)
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
Poprawiony kwestionariusz Fibromyalgia Impact (FIQR) ocenia całe spektrum problemów i odpowiedzi na terapię. Poprawiona wersja z 2009 roku zawiera 21 pozycji oceniających szerokie domeny, takie jak sprawność fizyczna, ogólny wpływ i szeroki zakres objawów. Środek jest samoopisem z okresem przypomnienia z ostatniego tygodnia i wymaga tylko kilku minut.
W 8-tygodniowym punkcie oceny

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Krótka inwentaryzacja bólu (BPI)
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
BPI to 15-itemowa samoopisowa miara, która została zatwierdzona do stosowania w wielu różnych stanach bólowych. BPI ocenia obecność bólu, intensywność bólu (tj. najgorszy, najmniejszy, średni, obecny) i funkcjonalne zakłócenia spowodowane bólem.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Indeks jakości snu w Pittsburghu (PSQI)
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
PSQI jest szeroko stosowaną, ważną i wiarygodną miarą ogólnej jakości snu i objawów związanych ze snem.149 19 pozycji daje 7 wyników składowych, które odzwierciedlają typowe problemy ze snem, takie jak subiektywna jakość snu, zaburzenia snu i stosowanie leków nasennych.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
PROMIS Zmęczenie-krótka forma
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
Krótka ankieta PROMIS dotycząca zmęczenia składa się z 8 pozycji, które oceniają wpływ i doświadczenie zmęczenia w ciągu ostatniego tygodnia. Wykorzystuje 5-punktową skalę podobną do Likerta z opcjami odpowiedzi od „wcale” do „bardzo”. Surowy wynik jest obliczany przez zsumowanie wyników z pozycji, a następnie tabela konwersji jest używana do obliczenia T-score z wyższymi wynikami wskazującymi na większe zmęczenie.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Wielowymiarowy Inwentarz Subiektywnych Zaburzeń Poznawczych (MISCI)
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
MISCI to 10-punktowa miara oparta na pozycjach opracowanych dla PROMIS, która ocenia postrzegane trudności w 5 domenach: jasność umysłu, pamięć, język, funkcje wykonawcze oraz uwaga/koncentracja.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Subiektywne samopoczucie
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
Subiektywny dobrostan składa się z co najmniej trzech elementów: pozytywnej oceny afektywnej, negatywnej oceny afektywnej i zadowolenia z życia. Złożone wyniki oceny dobrostanu zostaną obliczone na podstawie wyników uzyskanych w skali pozytywnego i negatywnego afektu (PANAS) oraz skali zadowolenia z życia (SWLS).
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Skala Katastrofizacji Bólu (PCS)
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
. Katastrofizacja będzie mierzona za pomocą Skali Katastrofizacji Bólu (PCS).144 KP zawiera 13 stwierdzeń dotyczących różnych przekonań na temat bólu. Całkowity wynik uzyskuje się poprzez zsumowanie odpowiedzi na wszystkie pozycje.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta 9-punktowy (PHQ-9):
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
PHQ-9 to wielozadaniowy instrument składający się z 9 pozycji, który jest przydatny do badań przesiewowych, diagnozowania, monitorowania i mierzenia nasilenia depresji.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Zaburzenie lękowe uogólnione 7 pozycji (GAD-7)
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
GAD-7 jest 7-itemową miarą lęku. Ma dobrą rzetelność, trafność kryterialną, konstrukcyjną i czynnikową. Ma czułość 89% i swoistość 82% dla uogólnionych zaburzeń lękowych.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Skala odczuwanego stresu (PSS)
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
10-itemowy PSS zostanie wykorzystany do oceny indywidualnej oceny stresu. Uczestnicy oceniają stres w numerycznej skali ocen od 0 do 10, gdzie wyższe wyniki odzwierciedlają wyższy poziom stresu. Suma punktów mieści się w zakresie od 0 do 100.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Sześciominutowy test marszu (6MWT)
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
6MWT mierzy odległość, jaką uczestnik jest w stanie przejść w ciągu sześciu minut na twardej, płaskiej powierzchni. Uczestnicy są poinstruowani, aby iść tak daleko, jak to możliwe, ale mogą we własnym tempie i odpoczywać w razie potrzeby.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Test z pozycji siedzącej do stojącej
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
Pacjenci są instruowani, aby wstali 5 razy z krzesła bez rąk tak szybko, jak to możliwe. Test jest powtarzany dwukrotnie, ponieważ poprawia to niezawodność. Średni czas liczony jest w sekundach.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Aktywność telomerazy mierzona metodą Droplet Digital PCR (ddPCR).
Ramy czasowe: W 8-tygodniowym punkcie oceny
Laboratorium Blackburn współpracowało z firmą Biorad w celu opracowania wysoce czułej, ilościowej i wysokowydajnej metody cyfrowej PCR kropelkowej (ddPCR) do pomiaru aktywności telomerazy w niestymulowanych PBMC. Ta nowa metoda ma ponad 10-krotnie zwiększoną czułość i ponad 5-krotnie większą przepustowość w porównaniu z obecnie stosowaną metodą żelową.
W 8-tygodniowym punkcie oceny
Długość telomerów
Ramy czasowe: W punkcie oceny 1 rok
DNA będzie następnie analizowane pod kątem długości telomerów przy użyciu ilościowego testu pomiarowego reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), zaadaptowanego z metod opisanych przez Cawthona z modyfikacjami Lin (Co-I).
W punkcie oceny 1 rok

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Michigan

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Institute of Nursing Research (NINR)

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
16 listopada 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
28 lutego 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
21 marca 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
3 października 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
6 października 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
9 października 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
18 listopada 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 listopada 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 listopada 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • HUM00124722
  • 5R01NR017096-05 (Grant/umowa NIH USA)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Fibromialgia

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami