Bezpieczniejsze stosowanie leków przeciwpsychotycznych u młodzieży (SUAY)
Ukierunkowane podejście do bezpieczniejszego stosowania leków przeciwpsychotycznych u młodzieży
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
SUAY to praktyczne badanie kliniczne mające na celu sprawdzenie skuteczności interwencji mającej na celu poprawę ukierunkowanego i bezpieczniejszego stosowania leków przeciwpsychotycznych poprzez kierowanie zachowaniem lekarzy przepisujących leki przeciwpsychotyczne dzieciom w wieku ≥ 3 i < 18 lat oraz zachęcanie do terapii psychospołecznej kwalifikującej się młodzieży. Interwencja obejmuje powiadomienie o najlepszych praktykach lekowych w Epic, konsultacje z psychiatrą dziecięcym i młodzieżowym oraz dodatkowe wsparcie dla pacjentów i rodzin w celu poprawy dostępu do behawioralnej opieki zdrowotnej. Badanie zostanie przeprowadzone w 4 nieakademickich systemach opieki zdrowotnej. Każdy system opieki zdrowotnej losowo przydzieli lekarzy przepisujących leki do jednej z dwóch grup badawczych, interwencji i kontroli. Podczas spotkań z pacjentami wprowadzenie leku przeciwpsychotycznego potencjalnie kwalifikującemu się pacjentowi spowoduje wyświetlenie w elektronicznej dokumentacji medycznej alarmu dotyczącego leku kontrolnego lub interwencyjnego. Ostrzeżenie dotyczące leku w grupie kontrolnej wskaże lekarzom przepisującym leki odpowiednie zalecenia w programie Choose Wisely®. Ostrzeżenie dotyczące leków w grupie interwencyjnej poinformuje lekarzy przepisujących, że:
- Leki przeciwpsychotyczne nie są zalecane w leczeniu pierwszego rzutu zaburzeń niepsychotycznych;
- Psychiatra dzieci i młodzieży (CAP) dokona przeglądu stosowania leków przeciwpsychotycznych przez młodzież;
- Można zamówić przyspieszony dostęp do terapii pomostowej, nawigacji w zakresie zdrowia behawioralnego i/lub proaktywnej konsultacji z CAP.
Ostrzeżenie o lekach interwencyjnych wskaże lekarzom przepisującym leki zarówno zalecenia Choice Wisely®, jak i kliniczne wytyczne dotyczące przepisywania leków SUAY. Wytyczne SUAY zostały opracowane przez ogólnokrajowy panel ekspertów we wcześniejszej fazie badania.
Dane analityczne będą zbierane ze zautomatyzowanych źródeł danych w systemach opieki zdrowotnej. Głównymi wynikami są odsetek dzieci, które zamówiły leki przeciwpsychotyczne po 6 miesiącach obserwacji oraz całkowita liczba osobo-miesięcy zamówień na leki przeciwpsychotyczne złożone uczestnikom w okresie badania.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80014
- Kaiser Permanente Colorado Institute for Health Research
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43205
- Nationwide Children's Hospital / Partners for Kids
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97227
- Kaiser Permanente Center for Health Research - Northwest
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98115
- Kaiser Permanente Washington Health Research Institute
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent ma ≥ 3 i < 18 lat w momencie spotkania, podczas którego uruchomiono alarm dotyczący badania (data indeksu);
- Pacjent rozpoczyna nowy epizod leczenia ambulatoryjnego lekiem przeciwpsychotycznym. (Nowe epizody definiuje się jako brak zapisu o zamówieniu leku przeciwpsychotycznego w systemie opieki zdrowotnej w ramach planu opieki ambulatoryjnej w ciągu ostatnich 180 dni);
- Usługa badania (nawigacja BH, terapia pomostowa, konsultacja CAP) zamówiona w Epic dla pacjenta; (np. usługodawca usunął zamówienie na leki przeciwpsychotyczne i nadal zamawiał usługi badawcze);
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent ma zdiagnozowane zaburzenie psychotyczne, manię, zaburzenie ze spektrum autyzmu lub niepełnosprawność intelektualną;
- Pacjent został włączony do badania pilotażowego SUAY;
- Wprowadzony lek przeciwpsychotyczny to prochlorperazyna (Comazol®);
- Ambulatoryjne zlecenie na leki przeciwpsychotyczne jest wprowadzane przez tymczasowego świadczeniodawcę do systemu opieki zdrowotnej (np. „lekarz dnia”). Zamówienia złożone przez świadczeniodawców tymczasowych nie wliczają się do 180-dniowego okresu bez leków na zdefiniowanie nowego epizodu opieki.
- Zamówienie na leki przeciwpsychotyczne zostało złożone na ostrym dyżurze, na oddziale ratunkowym lub w warunkach szpitalnych (aby uniknąć interwencji w sytuacji kryzysowej). Zamówienia złożone w tych ustawieniach nie wliczają się do 180-dniowego okresu bez leków na zdefiniowanie nowego epizodu opieki.
- Podstawowym językiem nie jest angielski
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Pozorny komparator: Kontrola — tylko ostrzeżenie o lekach
Powiadomienie o lekach w grupie kontrolnej to proste wyskakujące okienko tekstowe w EMR, które informuje lekarza przepisującego o zaleceniach „Wybierz mądrze®” opracowanych przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne w zakresie stosowania leków przeciwpsychotycznych u dzieci i młodzieży.
|
Prosty tekst dotyczący ostrzeżenia o lekach, odnoszący się do wskazówek dotyczących wybrania mądrego.
|
|
Eksperymentalny: Interwencja — alert + przegląd CAP ORAZ zwiększony dostęp BH
Ostrzeżenie interwencyjne skłania osobę przepisującą lek do utrzymania/odwołania leku przeciwpsychotycznego i/lub zamówienia jakichkolwiek usług badawczych: nawigacji w zakresie zdrowia behawioralnego, przyspieszonego dostępu do psychoterapii, wirtualnej konsultacji z psychiatrą dzieci i młodzieży (CAP). Bierna ocena przypadku przez badanie CAP będzie miała miejsce w przypadku wszystkich przypadków objętych interwencją. Wirtualna konsultacja zostanie wyznaczona, jeśli zleci ją lekarz przepisujący lek lub jeśli CAP będzie musiał omówić sprawę. CAP przekaże lekarzowi pisemne podsumowanie jego oceny. Po dokonaniu przeglądu przez CAP nawigator kontaktuje się z pacjentem/rodziną kwalifikującego się do ramienia interwencyjnego, aby zaoferować dodatkowe wsparcie. Rolą nawigatora jest (a) zapewnienie dodatkowego wsparcia w celu ułatwienia dostępu i zaangażowania w odpowiednie terapie psychospołeczne; (b) w stosownych przypadkach koordynuje krótkotrwałe sesje terapii pomostowej dla nastolatków/rodzin niezaangażowanych w psychoterapię; oraz c) na bieżąco informuje lekarza przepisującego o wszelkich klinicznie istotnych aktualizacjach. |
Interaktywne powiadomienie o lekach odwołujące się do Wytycznych Klinicznych SUAY i oferujące opcje zachowywania/usuwania zamówień na lek przeciwpsychotyczny, wirtualną konsultację CAP, nawigację BH dla pacjenta oraz dostęp do terapii pomostowej dla pacjenta.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek młodych ludzi, którzy otrzymali leki przeciwpsychotyczne w wieku 6 miesięcy
Ramy czasowe: Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Mierzone na podstawie zamówień na leki złożonych w systemie opieki zdrowotnej
|
Okres 180 dni od daty indeksowania
|
|
Zamówiono jednodniową dostawę leków przeciwpsychotycznych dla młodzieży
Ramy czasowe: Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Średni dzienny zapas leków przeciwpsychotycznych (wartości mieściły się w przedziale od 1 do 180 dni), mierzony na podstawie przewidywanego dziennego zapotrzebowania na leki dla każdego uczestnika.
Uwzględniane były wyłącznie zamówienia złożone w ramach systemu opieki zdrowotnej.
|
Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek młodzieży stosującej leki przeciwpsychotyczne w wieku 6 miesięcy
Ramy czasowe: Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Mierzone na podstawie danych dotyczących ilości leków dostępnych w systemie opieki zdrowotnej
|
Okres 180 dni od daty indeksowania
|
|
Dzienna podaż leków przeciwpsychotycznych przez młodzież
Ramy czasowe: Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Średni dzienny zapas leków przeciwpsychotycznych (wartości mieściły się w przedziale od 1 do 180 dni), mierzony na podstawie danych dotyczących zapełnienia leków dostępnych w systemie opieki zdrowotnej dla każdego uczestnika.
Uwzględniono jedynie roszczenia farmaceutyczne przechwycone przez system opieki zdrowotnej.
|
Okres 180 dni od daty indeksowania
|
|
Częstotliwość wizyt na oddziale ratunkowym/w nagłych przypadkach
Ramy czasowe: Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Mierzone danymi dotyczącymi wykorzystania; zarówno z powodu kryzysów psychiatrycznych, jak i z wszystkich innych powodów
|
Okres 180 dni od daty indeksowania
|
|
Wyjściowa i dalsza ocena bezpieczeństwa – BMI
Ramy czasowe: daty indeksowania do 180 dni po dacie indeksowania
|
Odsetek pacjentów, u których wykonano pomiary BMI na początku badania i po 3 miesiącach
|
daty indeksowania do 180 dni po dacie indeksowania
|
|
Zmiana planu leczenia lekami psychotropowymi
Ramy czasowe: Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Odsetek pacjentów, którzy zmienili plan leczenia na leki psychotropowe po ekspozycji na algorytm badania
|
Okres 180 dni od daty indeksowania
|
|
Akceptacja nawigacji dotyczącej zdrowia behawioralnego (BH).
Ramy czasowe: Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Odsetek pacjentów z ramienia interwencyjnego, którzy zgadzają się na nawigację BH
|
Okres 180 dni od daty indeksowania
|
|
Stosowanie zwykłej terapii pielęgnacyjnej
Ramy czasowe: Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Odsetek pacjentów uczestniczących w dwóch lub więcej sesjach terapeutycznych prowadzonych przez system
|
Okres 180 dni od daty indeksowania
|
|
Stosowanie terapii pomostowej
Ramy czasowe: Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Odsetek pacjentów uczestniczących w dwóch lub więcej sesjach terapii pomostowej przewidzianych w badaniu
|
Okres 180 dni od daty indeksowania
|
|
Stosowanie zwykłej terapii pielęgnacyjnej po terapii pomostowej
Ramy czasowe: Okres 180 dni od daty indeksowania
|
Odsetek pacjentów objętych badaną terapią, którzy następnie biorą udział w dwóch lub większej liczbie sesji terapeutycznych prowadzonych przez system
|
Okres 180 dni od daty indeksowania
|
|
Wyjściowa i następcza ocena bezpieczeństwa – testy laboratoryjne bezpieczeństwa
Ramy czasowe: daty indeksowania do 180 dni po dacie indeksowania
|
Odsetek pacjentów, u których zlecono i wykonano badania laboratoryjne dotyczące bezpieczeństwa na początku badania i po 3 miesiącach
|
daty indeksowania do 180 dni po dacie indeksowania
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Robert B Penfold, PhD, Kaiser Permanente
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Penfold RB, Thompson EE, Hilt RJ, Schwartz N, Robb AS, Correll CU, Newton D, Rogalski K, Earls MF, Kowatch RA, Beck A, Yarborough BJH, Crystal S, Vitiello B, Kelleher KJ, Simon GE. Development of a Symptom-Focused Model to Guide the Prescribing of Antipsychotics in Children and Adolescents: Results of the First Phase of the Safer Use of Antipsychotics in Youth (SUAY) Clinical Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2022 Jan;61(1):93-102. doi: 10.1016/j.jaac.2021.04.010. Epub 2021 May 4.
- Chavez LJ, Kelleher KJ, Beck A, Clarke GN, Penfold RB. Trends Over Time in Antipsychotic Initiation at a Large Children's Health Care System. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2021 Jun;31(5):381-386. doi: 10.1089/cap.2020.0190.
- Penfold RB, Thompson EE, Hilt RJ, Kelleher KJ, Schwartz N, Beck A, Clarke GN, Ralston JD, Hartzler AL, Coley RY, Akosile M, Vitiello B, Simon GE. Safer use of antipsychotics in youth (SUAY) pragmatic trial protocol. Contemp Clin Trials. 2020 Dec;99:106184. doi: 10.1016/j.cct.2020.106184. Epub 2020 Oct 20.
- Schoenfelder Gonzalez E, Myers K, Thompson EE, King DA, Glass AM, Penfold RB. Developing home-based telemental health services for youth: Practices from the SUAY Study. J Telemed Telecare. 2021 Feb;27(2):110-115. doi: 10.1177/1357633X19863208. Epub 2019 Jul 25.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- HHSN271201600002C
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ANALITYCZNY_KOD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zaburzenia zachowania dzieci
-
NCT02762266ZakończonyNawracający rak wątrobowokomórkowy | Child-Pugh Klasa A | Child-Pugh Klasa B
-
NCT01903694ZakończonyChild-Pugh Rak wątrobowokomórkowy
-
NCT05624281Nie dostępnyChoroby płuc, śródmiąższowe (w populacjach pediatrycznych) | Śródmiąższowa choroba płuc wieku dziecięcego (chILD)
-
NCT02507765ZakończonyChild-Pugh Klasa A | Rak wątrobowokomórkowy stopnia IIIA | Rak wątrobowokomórkowy w stadium IIIB | Rak wątrobowokomórkowy stopnia IIIC | Rak wątrobowokomórkowy w stadium IVA | Rak wątrobowokomórkowy w stadium IVB | Child-Pugh Klasa B
-
NCT07550634Jeszcze nie rekrutacjaZaburzenia czynności wątroby (łagodne i umiarkowane, klasa A i B wg Child-Pugh) | Niewydolność wątroby (MeSH ID: D048550)
-
NCT07219459RekrutacyjnyChild-Pugh Rak wątrobowokomórkowy | Nieoperacyjny lub przerzutowy rak wątrobowokomórkowy | Niepowodzenie leczenia pierwszej linii obejmującego zatwierdzony związek anty-PD-(L)1
-
NCT03211416ZakończonyZaawansowany rak wątrobowokomórkowy dorosłych | Child-Pugh Klasa A | Rak wątrobowokomórkowy III stopnia | Rak wątrobowokomórkowy stopnia IIIA | Rak wątrobowokomórkowy w stadium IIIB | Rak wątrobowokomórkowy stopnia IIIC | Rak wątrobowokomórkowy IV stopnia | Rak wątrobowokomórkowy w stadium IVA | Rak wątrobowokomórkowy w stadium IVB
-
NCT01219543ZakończonyRak żołądka | Zaawansowane nowotwory lite | Guz lity | Child-Pugh A do B7 Zaawansowany rak wątrobowokomórkowy | NSCLC z mutacją EGFR i/lub ROS | Rak z przerzutami do płuc