Opracowywanie i wdrażanie programu zapobiegania samobójstwom wśród nastolatków w środowiskowym środowisku zdrowia psychicznego

W fazie 1 śledczy opracują wywiady i wytyczne dotyczące gromadzenia danych. Badacze przeprowadzą wywiady z 10 obecnymi pacjentami i rodzicami w lokalnej klinice zdrowia psychicznego (w sumie 20 osób). Badacze poznają perspektywy respondentów dotyczące: (a) korzystania z opieki (b) celów leczenia (c); udział rodzica/rodziny oraz (d) format sesji. Ponadto, w ramach fazy 1, śledczy przeprowadzą wywiady z 8 dostawcami usług terapeutycznych w lokalnej klinice zdrowia psychicznego. Oprócz zbadania zawartości modułów leczenia programu intensywnego programu ambulatoryjnego (IOP), badacze podzielą się odpowiedziami pacjentów i rodziców oraz zwrócą się do dostawcy o informacje zwrotne na temat tych odpowiedzi. Opierając się na potrzebach zgłaszanych przez pacjentów, badacze będą zabiegać o oczekiwania świadczeniodawców, wymagane elementy i inne obawy dotyczące wdrażania programu intensywnego leczenia w warunkach środowiskowych klinik zdrowia psychicznego. Koderzy będą niezależnie czytać transkrypcje i kodować wspólne elementy. Opracowując księgę kodów w celu udokumentowania procedur, śledczy porównają i skontrastują kody i odpowiednie cytaty wśród respondentów. Rozbieżności w kodowaniu zostaną omówione, a konflikty między oceniającymi zostaną rozwiązane z udziałem trzeciego badacza. Badacze przedstawią wstępną treść podręcznika respondentom klinicystom w celu zbadania wykonalności proponowanej interwencji. Dane zostaną zakodowane i przeanalizowane przy użyciu standardowych metod jakościowych i pokierują rozwojem podręcznika oraz komponentami interwencji, które zostaną wykorzystane w fazach 2 i 3.

W fazie 2 badacze włączą odpowiedzi do projektu podręcznika leczenia i przeszkolą grupę personelu środowiskowej kliniki zdrowia psychicznego w zakresie prowadzenia leczenia. Badacze przetestują ten zaadaptowany podręcznik w ramach otwartej próby, aby przetestować wykonalność i pilotaż interwencji i pomiarów wyników. Pacjenci i rodzice wypełnią Skróconą Inwentaryzację Symptomatologii Depresji – Młodzież (QIDS-A). Kwestionariusz satysfakcji klienta (CSQ) zostanie uzyskany przy wypisie. Uczestnicy wypełnią kwestionariusz potrzeb interpersonalnych (INQ), zwięzłe śledzenie ryzyka zdrowotnego (CHRT) oraz skalę nabytej zdolności do samobójstwa (ACSS) zarówno przy przyjęciu, jak i wypisie, klinicyści wypełnią listę kontrolną klinicysty i skalę oceny ciężkości samobójstw Columbia (C -SSRS) na linii podstawowej i wypisie. Badacze przeprowadzą wywiady wyjściowe z rodzicem i pacjentem, aby ocenić akceptowalność leczenia. Badacze uzyskają informacje zwrotne na temat postrzeganej skuteczności leczenia, stosowności celów leczenia, identyfikacji innych celów lub podejść, które byłyby bardziej pomocne, oraz barier w uczestnictwie. Badacze uzyskają podobne informacje zwrotne od leczących klinicystów. W oparciu o informacje zwrotne od pacjenta, rodziny i klinicysty, kwestionariusz satysfakcji (pacjenta i rodzica) oraz dane wynikowe z otwartego badania, podręcznik, struktura programu leczenia może zostać zmodyfikowana w fazie 3, aby poprawić wykonalność i akceptację. Badacze zbiorą informacje uzupełniające po 1 miesiącu i 6 miesiącach od ostatniej sesji pacjenta.

W fazie 3 uczestnikami będzie 40 nastolatków, którzy zgłoszą się do środowiskowej kliniki zdrowia psychicznego z niedawną próbą samobójczą lub poważnymi myślami samobójczymi z planem lub zamiarem. Uczestnicy muszą mówić po angielsku, chociaż rodzice muszą mówić po hiszpańsku. Uczestnicy mogą cierpieć na chorobę afektywną jednobiegunową lub dwubiegunową, zaburzenie zachowania lub zaburzenia opozycyjne, zaburzenia odżywiania, używanie lub nadużywanie alkoholu lub substancji psychoaktywnych, z których wszystkie są powszechnymi chorobami współistniejącymi w próbie nastolatków z tendencjami samobójczymi. Wykluczone są osoby z obecną psychozą, manią, uzależnieniem od alkoholu lub substancji, zaburzeniami ze spektrum autyzmu, <80% idealnej masy ciała lub niskim ilorazem inteligencji (IQ) w oparciu o ocenę kliniczną (jeśli obawy dotyczące zdolności intelektualnych są oczywiste podczas oceny), ponieważ warunki te mogą wymagać bardziej intensywnych interwencji lub ograniczać zrozumienie elementów interwencji. Program będzie obejmował 1-2 godziny terapii grupowej raz w tygodniu i będzie wykorzystywał elementy terapii poznawczo-behawioralnej i dialektycznej terapii behawioralnej, koncentrując się na umiejętnościach zmniejszania czynników ryzyka związanych z zachowaniami samobójczymi. Wybór i nacisk na określone umiejętności będą oparte na danych wejściowych podczas wczesnych faz projektu. Przewidywana długość leczenia to 6-8 tygodni, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta. Młodzież będzie również poddawana terapii indywidualnej i / lub rodzinnej, aw razie potrzeby zostanie skierowana do psychiatry w celu leczenia farmakologicznego. Ponadto rodzice będą uczestniczyć w 1-godzinnej, dwutygodniowej grupie rodziców opartej na umiejętnościach.

Mierniki rezultatu. Pacjenci i rodzice wypełnią Skróconą Inwentaryzację Symptomatologii Depresji – Młodzież (QIDS-A). Kwestionariusz satysfakcji klienta (CSQ) zostanie uzyskany przy wypisie. Uczestnicy wypełnią kwestionariusz potrzeb interpersonalnych (INQ), zwięzłe śledzenie ryzyka zdrowotnego (CHRT) oraz skalę nabytej zdolności do samobójstwa (ACSS) zarówno przy przyjęciu, jak i wypisie, klinicyści wypełnią listę kontrolną klinicysty i skalę oceny ciężkości samobójstw Columbia (C -SSRS) na linii podstawowej i wypisie. Badacze zbiorą informacje uzupełniające po 1 miesiącu i 6 miesiącach od ostatniej sesji każdego pacjenta.