Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ wczesnego treningu pionizacji na pacjentów OIOM

1 lipca 2020 zaktualizowane przez: wang kaifei, Chinese PLA General Hospital
Wpływ wczesnego treningu stojącego na pacjentów OIOM

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Nieznany

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Cel: Zbadanie wpływu wczesnego treningu w pozycji stojącej na pacjentów OIOM. Tło: Wczesna ciężka rehabilitacja ma ogromne znaczenie dla pacjentów, ponieważ może pomóc pacjentom w jak najszybszym wycofaniu się z wentylacji mechanicznej, poprawić wentylację płuc i promować wczesne chodzenie. pacjenci poddawani wentylacji mechanicznej są bardziej podatni na delirium, osłabienie mięśni, zależność od respiratora i inne problemy. Wczesny trening w pozycji stojącej może znacząco poprawić siłę mięśniową kończyn dolnych pacjentów, poprawić funkcję przepony, poprawić rokowanie pacjentów oraz skrócić czas pobytu w szpitalu. Metody: dobranie stabilnej hemodynamiki u pacjentów OIT z wentylacją mechaniczną, losowo podzielonych na dwie grupy, grupa rutynowych treningów rehabilitacyjnych, druga grupa to regularna rehabilitacja i trening wczesnoszkolny, przy pomocy łóżek elektrycznych, w pierwszej dobie pacjentów, w celu oceny dnia siódmego, dnia 14 oraz zebrania podstawowych informacji dla pacjentów i oceny siły , gazometrię krwi, badanie przepony łóżka oraz USG i USG mięśni, a także rejestrację śmiertelności pacjenta w ciągu 28 dni, częstość występowania delirium, częstość dekaniulacji itp., rejestrację u pacjentów z wentylacją mechaniczną, czasem potrzebnym do samodzielnego chodzenia i czas pobytu na OIT.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
50

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 100 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • wiek ≥ 18 lat;
  • hemodynamika jest stabilna;
  • 50 < tętno < 120 uderzeń/min;
  • 90 < skurczowe ciśnienie krwi < 200 mmHg;
  • 55 < średnie ciśnienie tętnicze < 120 mmHg;
  • nie zwiększać dawki leków presyjnych przez co najmniej 2 godziny;
  • ciśnienie śródczaszkowe jest stabilne i nie ma napadów w ciągu 24 godzin;
  • stan oddechowy jest stabilny;
  • nasycenie tlenem tętna palca pacjenta ≥ 88%;
  • Stężenie tlenu mniejsze niż 60%;
  • Końcowe dodatnie ciśnienie wydechowe <12cmH2O;
  • 10 < częstość oddechów < 35 uderzeń/min.

Kryteria wyłączenia:

  • Ciąża;
  • ostre zdarzenia sercowo-naczyniowe;
  • złamania kręgosłupa lub kończyn;
  • aktywne krwawienie.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna
Wczesny trening na stojąco i rutynowa rehabilitacja
Behawioralne: Intensywna rehabilitacja
Wczesny trening na stojąco i rutynowa rehabilitacja
Aktywny komparator: Grupa kontrolna
Konwencjonalna rehabilitacja, trening mięśni i trening oddechowy
Behawioralne: Intensywna rehabilitacja
Wczesny trening na stojąco i rutynowa rehabilitacja

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Rada Badań Medycznych
Ramy czasowe: dzień 1
Ocena siły mięśniowej pacjentów OIOM, z 60 punktów, mniej niż 48 punktów nabyło osłabienie mięśni na OIOM.
dzień 1
Rada Badań Medycznych
Ramy czasowe: dzień 7
Ocena siły mięśniowej pacjentów OIOM, z 60 punktów, mniej niż 48 punktów nabyło osłabienie mięśni na OIOM.
dzień 7
Rada Badań Medycznych
Ramy czasowe: dzień 14
Ocena siły mięśniowej pacjentów OIOM, z 60 punktów, mniej niż 48 punktów nabyło osłabienie mięśni na OIOM.
dzień 14
Skala równowagi Berga
Ramy czasowe: dzień 1
Wynik oceny równowagi, najwyższe 56 punktów, im wyższy wynik, tym lepsza równowaga.
dzień 1
Skala równowagi Berga
Ramy czasowe: dzień 7
Wynik oceny równowagi, najwyższe 56 punktów, im wyższy wynik, tym lepsza równowaga.
dzień 7
Skala równowagi Berga
Ramy czasowe: dzień 14
Wynik oceny równowagi, najwyższe 56 punktów, im wyższy wynik, tym lepsza równowaga.
dzień 14
Skala niezależna od funkcji FIM
Ramy czasowe: dzień 1
Ocena niezależności funkcjonalnej Najniższy wynik to 18, a najwyższy 126. Im wyższy wynik, tym bardziej niezależny.
dzień 1
Skala niezależna od funkcji FIM
Ramy czasowe: dzień 7
Ocena niezależności funkcjonalnej Najniższy wynik to 18, a najwyższy 126. Im wyższy wynik, tym bardziej niezależny.
dzień 7
Skala niezależna od funkcji FIM
Ramy czasowe: dzień 14
Ocena niezależności funkcjonalnej Najniższy wynik to 18, a najwyższy 126. Im wyższy wynik, tym bardziej niezależny.
dzień 14
Klasyfikacja chodu Holdena
Ramy czasowe: dzień 1
Poziomy od 0 do 5 Im wyższy stopień, tym lepsza zdolność chodzenia
dzień 1
Klasyfikacja chodu Holdena
Ramy czasowe: dzień 7
Poziomy od 0 do 5 Im wyższy stopień, tym lepsza zdolność chodzenia
dzień 7
Klasyfikacja chodu Holdena
Ramy czasowe: dzień 14
Poziomy od 0 do 5 Im wyższy stopień, tym lepsza zdolność chodzenia
dzień 14
analiza gazometrii krwi tętniczej
Ramy czasowe: dzień 1
PH, normalny zakres 7,35-7,45
dzień 1
analiza gazometrii krwi tętniczej
Ramy czasowe: dzień 7
PH, normalny zakres 7,35-7,45
dzień 7
analiza gazometrii krwi tętniczej
Ramy czasowe: dzień 14
PH, normalny zakres 7,35-7,45
dzień 14
ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla
Ramy czasowe: dzień 1
normalny zakres 35-45 mmHg
dzień 1
ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla
Ramy czasowe: dzień 7
normalny zakres 35-45 mmHg
dzień 7
ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla
Ramy czasowe: dzień 14
normalny zakres 35-45 mmHg
dzień 14
wskaźnik natlenienia
Ramy czasowe: dzień 1
Normalni dorośli mają 400 lat, im więcej, tym lepiej
dzień 1
wskaźnik natlenienia
Ramy czasowe: dzień 7
Normalni dorośli mają 400 lat, im więcej, tym lepiej
dzień 7
wskaźnik natlenienia
Ramy czasowe: dzień 14
Normalni dorośli mają 400 lat, im więcej, tym lepiej
dzień 14
kwas mlekowy
Ramy czasowe: dzień 1
normalny zakres 0,5-1,6 mmol/L
dzień 1
kwas mlekowy
Ramy czasowe: dzień 7
normalny zakres 0,5-1,6 mmol/L
dzień 7
kwas mlekowy
Ramy czasowe: dzień 14
normalny zakres 0,5-1,6 mmol/L
dzień 14
Ruch przepony
Ramy czasowe: dzień 1
Odległość, na jaką przepona przesuwa się w dół podczas wdechu, normalna osoba dorosła wynosi 1,4 cm.
dzień 1
Ruch przepony
Ramy czasowe: dzień 7
Odległość, na jaką przepona przesuwa się w dół podczas wdechu, normalna osoba dorosła wynosi 1,4 cm.
dzień 7
Ruch przepony
Ramy czasowe: dzień 14
Odległość, na jaką przepona przesuwa się w dół podczas wdechu, normalna osoba dorosła wynosi 1,4 cm.
dzień 14
Szybkość skurczu przepony
Ramy czasowe: dzień 1
Normalni dorośli mają 1,3 cm/s
dzień 1
Szybkość skurczu przepony
Ramy czasowe: dzień 7
Normalni dorośli mają 1,3 cm/s
dzień 7
Szybkość skurczu przepony
Ramy czasowe: dzień 14
Normalni dorośli mają 1,3 cm/s
dzień 14
Grubość przepony na końcu oddechu
Ramy czasowe: dzień 1
Normalni dorośli mają 0,15 cm
dzień 1
Grubość przepony na końcu oddechu
Ramy czasowe: dzień 7
Normalni dorośli mają 0,15 cm
dzień 7
Grubość przepony na końcu oddechu
Ramy czasowe: dzień 14
Normalni dorośli mają 0,15 cm
dzień 14
Grubość przepony pod koniec inhalacji
Ramy czasowe: dzień 1
Normalni dorośli mają 0,28 cm
dzień 1
Grubość przepony pod koniec inhalacji
Ramy czasowe: dzień 7
Normalni dorośli mają 0,28 cm
dzień 7
Grubość przepony pod koniec inhalacji
Ramy czasowe: dzień 14
Normalni dorośli mają 0,28 cm
dzień 14
Szybkość zmian grubości przepony
Ramy czasowe: dzień 1
Mniej niż 20% ma dysfunkcję przepony
dzień 1
Szybkość zmian grubości przepony
Ramy czasowe: dzień 7
Mniej niż 20% ma dysfunkcję przepony
dzień 7
Szybkość zmian grubości przepony
Ramy czasowe: dzień 14
Mniej niż 20% ma dysfunkcję przepony
dzień 14
Indeks ET
Ramy czasowe: dzień 1
Iloczyn czasu wdechu i ruchomości przepony Im wyższy wskaźnik sukcesu ekstubacji, tym wyższy wskaźnik sukcesu ekstubacji.
dzień 1
Indeks ET
Ramy czasowe: dzień 7
Iloczyn czasu wdechu i ruchomości przepony Im wyższy wskaźnik sukcesu ekstubacji, tym wyższy wskaźnik sukcesu ekstubacji.
dzień 7
Indeks ET
Ramy czasowe: dzień 14
Iloczyn czasu wdechu i ruchomości przepony Im wyższy wskaźnik sukcesu ekstubacji, tym wyższy wskaźnik sukcesu ekstubacji.
dzień 14
Czasowa inspiracja
Ramy czasowe: dzień 1
Normalni dorośli to 1s
dzień 1
Czasowa inspiracja
Ramy czasowe: dzień 7
Normalni dorośli to 1s
dzień 7
Czasowa inspiracja
Ramy czasowe: dzień 14
Normalni dorośli to 1s
dzień 14
Grubość mięśnia prostego uda
Ramy czasowe: dzień 1
Im grubszy mięsień, tym lepiej
dzień 1
Grubość mięśnia prostego uda
Ramy czasowe: dzień 7
Im grubszy mięsień, tym lepiej
dzień 7
Grubość mięśnia prostego uda
Ramy czasowe: dzień 14
Im grubszy mięsień, tym lepiej
dzień 14
Grubość mięśnia piszczelowego przedniego
Ramy czasowe: dzień 1
Im grubszy mięsień, tym lepiej
dzień 1
Grubość mięśnia piszczelowego przedniego
Ramy czasowe: dzień 7
Im grubszy mięsień, tym lepiej
dzień 7
Grubość mięśnia piszczelowego przedniego
Ramy czasowe: dzień 14
Im grubszy mięsień, tym lepiej
dzień 14

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: trzy miesiące
Czas wentylacji mechanicznej
trzy miesiące
długość pobytu na oddziale intensywnej terapii
Ramy czasowe: trzy miesiące
długość pobytu na oddziale intensywnej terapii
trzy miesiące
Czas potrzebny na samodzielne chodzenie
Ramy czasowe: trzy miesiące
Czas potrzebny na samodzielne chodzenie
trzy miesiące
delirium
Ramy czasowe: 28 dni
Metoda oceny dezorientacji na Oddziale Intensywnej Terapii. Pozytywne jest delirium.
28 dni
śmiertelność
Ramy czasowe: 28 dni
śmiertelność
28 dni
reintubacja
Ramy czasowe: 28 dni
Należy zwrócić uwagę, czy intubację wykonano w ciągu 28 dni.
28 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Chinese PLA General Hospital

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: xin li xie, The first medical center of PLA general hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 października 2020

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 października 2021

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 października 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
26 czerwca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
1 lipca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
7 lipca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
7 lipca 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
1 lipca 2020

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 czerwca 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • Intensive rehabilitation

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami