Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ nocnego wsparcia żywieniowego na zaburzenia snu i rytmu okołodobowego na OIT

18 maja 2026 zaktualizowane przez: Hassan Dashti, Massachusetts General Hospital
Celem tego badania jest ustalenie, czy modyfikacja czasu wsparcia żywieniowego z nocy na dzień poprawia jakość snu, zachowuje rytmy okołodobowe i poprawia ogólny stan zapalny i profile kardiometaboliczne u pacjentów pooperacyjnych na OIT kardiochirurgii na żywieniu dojelitowym.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Środowisko oddziałów intensywnej terapii (OIOM) nie wspiera snu ani nie zachowuje rytmów okołodobowych pacjentów pooperacyjnych w stanie krytycznym. Wśród czynników przyczyniających się do tego jest powszechna praktyka podawania wsparcia żywieniowego przez sondy do karmienia przez noc. Ogólnym celem badania jest zbadanie nowego wymiaru żywienia klinicznego poprzez określenie, czy poprawa jakości snu i zachowanie silnych rytmów okołodobowych w ciągu dnia zamiast nocnych karmień złagodzi stany zapalne i poprawi profile kardiometaboliczne pooperacyjnych pacjentów na OIOM-ach kardiologicznych otrzymujących wsparcie żywieniowe. Badacze wysuwają hipotezę, że nocne wsparcie żywieniowe skutkuje fragmentacją snu i stępieniem rytmów okołodobowych, a zatem stanowi modyfikowalny mechanizm zaostrzający stan zapalny i zaburzenia kardiometaboliczne u pacjentów pooperacyjnych z sercem. Wyniki tego badania pomogą w opracowaniu opartych na dowodach, opłacalnych i skutecznych środków zaradczych dotyczących żywienia dojelitowego w odpowiednim czasie, zapobiegających fragmentacji snu, zaburzonym rytmom okołodobowym, stanom zapalnym i zaburzeniom kardiometabolicznym oraz potencjalnie zmodyfikują obecną powszechną praktykę nocnego żywienia, która prawdopodobnie wpłynie na 250 000 szpitali przyjęć rocznie w Stanach Zjednoczonych.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
30

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
        • Rekrutacyjny
        • Massachusetts General Hospital
        • Kontakt:
          • Hassan S Dashti

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorośli mężczyźni lub kobiety niebędące w ciąży ochotnicy (wiek 18+)
  • Zakwalifikowany do zabiegu kardiochirurgicznego z planowanym przyjęciem pooperacyjnym na OIT >48 godzin
  • Zdolny i chętny do wyrażenia zgody i przestrzegania procedur badania

Kryteria wyłączenia:

  • Niewidomych, głuchych lub niezdolnych do mówienia po angielsku
  • Kobiety w ciąży lub karmiące
  • Przeciwwskazania do bezpiecznego stosowania żywienia dojelitowego, w tym niedrożność przewodu pokarmowego
  • Osobista historia złego wchłaniania jelitowego, choroby pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki
  • Ograniczenia dietetyczne wykluczające żywienie dojelitowe
  • Niewydolność nerek i wątroby wymagająca dializy lub > 7 punktów w skali Childa-Pugha
  • Przewlekła terapia benzodiazepinami i/lub lekami przeciwpsychotycznymi
  • Poważny deficyt spowodowany strukturalnym lub anoksycznym uszkodzeniem mózgu
  • Ze stanem skóry uniemożliwiającym noszenie czujników

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Po pierwsze cykliczne karmienie dojelitowe w nocy
Pacjenci najpierw rozpoczną cykliczne żywienie dojelitowe w nocy przez 12 godzin. Po 24-godzinnym okresie wypłukiwania, pacjenci rozpoczną dzienne cykliczne żywienie dojelitowe przez 12 godzin.
Suplement diety: Pora dnia żywienia dojelitowego (najpierw pora nocna)
Żywienie dojelitowe (karmienie przez zgłębnik) będzie zapewnione w nocy, a następnie w ciągu dnia.
Eksperymentalny: Najpierw dzienne cykle żywienia dojelitowego
Pacjenci najpierw rozpoczną dzienną dietę dojelitową przez 12 godzin. Po 24-godzinnym okresie wypłukiwania, pacjenci rozpoczną nocne cykliczne żywienie dojelitowe przez 12 godzin.
Suplement diety: Pora dnia żywienia dojelitowego (najpierw pora dnia)
Żywienie dojelitowe (karmienie przez zgłębnik) będzie zapewnione w ciągu dnia, a następnie w nocy.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Fragmentacja snu
Ramy czasowe: Około 12 godzin. Oszacowano na podstawie snu nocnego po dziennym cyklicznym karmieniu dojelitowym i podczas nocnego cyklicznego karmienia dojelitowego.
Fragmentację snu definiuje się jako liczbę przesunięć z głębszych (N2, N3, REM) faz snu do lżejszych (W lub N1) w poszczególnych godzinach snu. Fragmentacja snu zostanie oceniona obiektywnie za pomocą pomiarów EEG.
Około 12 godzin. Oszacowano na podstawie snu nocnego po dziennym cyklicznym karmieniu dojelitowym i podczas nocnego cyklicznego karmienia dojelitowego.
Amplituda rytmów okołodobowych
Ramy czasowe: Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Amplituda jest definiowana jako różnica rytmów między wartościami szczytowymi i nadirowymi, oszacowana na podstawie temperatury ciała i aktygrafii.
Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pobudki senne
Ramy czasowe: Około 12 godzin. Oszacowano na podstawie snu nocnego po dziennym cyklicznym karmieniu dojelitowym i podczas nocnego cyklicznego karmienia dojelitowego.
Wybudzenia podczas snu definiuje się jako n przesunięć od N1, N2, N3, REM do przebudzenia podzielonych przez godziny snu. Wybudzenia podczas snu będą oceniane obiektywnie za pomocą pomiarów EEG.
Około 12 godzin. Oszacowano na podstawie snu nocnego po dziennym cyklicznym karmieniu dojelitowym i podczas nocnego cyklicznego karmienia dojelitowego.
Całkowity czas snu
Ramy czasowe: Około 12 godzin. Oszacowano na podstawie snu nocnego po dziennym cyklicznym karmieniu dojelitowym i podczas nocnego cyklicznego karmienia dojelitowego.
Miara czasu trwania snu i obiektywna ocena za pomocą pomiarów EEG.
Około 12 godzin. Oszacowano na podstawie snu nocnego po dziennym cyklicznym karmieniu dojelitowym i podczas nocnego cyklicznego karmienia dojelitowego.
Czas trwania faz snu
Ramy czasowe: Około 12 godzin. Oszacowano na podstawie snu nocnego po dziennym cyklicznym karmieniu dojelitowym i podczas nocnego cyklicznego karmienia dojelitowego.
Oszacowany zostanie czas trwania następujących faz snu: N1, N2, N3, faza REM. Etapy snu będą oceniane obiektywnie za pomocą pomiarów EEG.
Około 12 godzin. Oszacowano na podstawie snu nocnego po dziennym cyklicznym karmieniu dojelitowym i podczas nocnego cyklicznego karmienia dojelitowego.
Środek snu
Ramy czasowe: Około 12 godzin. Oszacowano na podstawie snu nocnego po dziennym cyklicznym karmieniu dojelitowym i podczas nocnego cyklicznego karmienia dojelitowego.
Punkt środkowy snu jest definiowany jako punkt środkowy między początkiem a końcem epizodu snu. Środkowy punkt snu zostanie określony obiektywnie na podstawie pomiarów EEG.
Około 12 godzin. Oszacowano na podstawie snu nocnego po dziennym cyklicznym karmieniu dojelitowym i podczas nocnego cyklicznego karmienia dojelitowego.
Akrofaza
Ramy czasowe: Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Akrofaza jest definiowana jako czas szczytowej aktywności.
Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Punkt środkowy najmniej aktywnego czasu 5h
Ramy czasowe: Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Miara czasu snu określona na podstawie aktygrafii.
Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Punkt środkowy najbardziej aktywnego czasu 10h
Ramy czasowe: Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Miara czasu snu określona na podstawie aktygrafii.
Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Czas bezczynności
Ramy czasowe: Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Czas bezczynności poza epizodem snu określony na podstawie aktygrafii.
Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Średnie skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi z 12 godzin
Ramy czasowe: Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Pomiar ciągły za pomocą EKG. Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi będzie uśredniane podczas każdego 12-godzinnego cyklu karmienia.
Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Średni poziom glukozy z 12 godzin
Ramy czasowe: Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Ciągły pomiar za pomocą ciągłych czujników glukozy. Stężenie glukozy we krwi będzie uśredniane podczas każdego 12-godzinnego cyklu karmienia.
Oszacowano na podstawie danych zebranych 12 godzin przed i 12 godzin w trakcie dziennego i nocnego karmienia dojelitowego.
Białko C-reaktywne
Ramy czasowe: Pobieranie krwi zaplanowano na godzinę 8:00 i 20:00 w dni z dziennym i nocnym cyklem żywienia dojelitowego.
Białko C-reaktywne biomarkera stanu zapalnego będzie mierzone w surowicy.
Pobieranie krwi zaplanowano na godzinę 8:00 i 20:00 w dni z dziennym i nocnym cyklem żywienia dojelitowego.
Interleukina-6
Ramy czasowe: Pobieranie krwi zaplanowano na godzinę 8:00 i 20:00 w dni z dziennym i nocnym cyklem żywienia dojelitowego.
Biomarker stanu zapalnego, interleukina-6, będzie mierzony w surowicy.
Pobieranie krwi zaplanowano na godzinę 8:00 i 20:00 w dni z dziennym i nocnym cyklem żywienia dojelitowego.
Czynnik martwicy nowotworu α
Ramy czasowe: Pobieranie krwi zaplanowano na godzinę 8:00 i 20:00 w dni z dziennym i nocnym cyklem żywienia dojelitowego.
Biomarker stanu zapalnego, czynnik martwicy nowotworu α, będzie mierzony w surowicy.
Pobieranie krwi zaplanowano na godzinę 8:00 i 20:00 w dni z dziennym i nocnym cyklem żywienia dojelitowego.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Massachusetts General Hospital

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Hassan S Dashti, Ph.D., R.D., Massachusetts General Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
8 lutego 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 marca 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 marca 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
28 stycznia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
1 lutego 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
3 lutego 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
19 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 maja 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 2020P003989

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami