Wczesne rozpoczęcie leczenia tafolecimabem u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej w populacji chińskiej

Miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa (ASCVD) jest główną przyczyną zgonów na świecie, a jej częstość występowania rośnie z roku na rok w Chinach, które nie osiągnęły jeszcze punktu zwrotnego. Ostry zespół wieńcowy (ACS) jest ciężką postacią ASCVD, a dwiema podstawowymi terapiami są terapia hipolipemizująca i przeciwzakrzepowa. W najnowszych wytycznych ESC/EAS dotyczących postępowania z lipidami, dla pacjentów z ACS docelowy poziom LDL-C wynosi <1,4 mmol/l i jest obniżony o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowych, oraz zaproponowano konkretne inicjatywy mające na celu osiągnięcie tego celu, kładąc nacisk na czas zastosowania klinicznego oraz status nowego przeciwciała monoklonalnego typu 9 (PCSK9) zawierającego środek obniżający poziom lipidów - konwertazę probiałkową subtylizyna/keksyn (zwanego dalej przeciwciałem PCSK9). W ostatnich latach wielkoskalowe, randomizowane, kontrolowane badania i wyniki dotyczące przeciwciał PCSK9 wykazały, że przeciwciała PCSK9 dodatkowo zmniejszają niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe poprzez znaczne obniżenie poziomu LDL-C w przypadku podstawowej terapii statynami (±inhibitorem wchłaniania cholesterolu). Wprowadzenie przeciwciał PCSK9 pozwoliło na redukcję LDL-C do niespotykanego dotychczas poziomu. Z punktu widzenia „zasady cholesterolu” teoretycznie rozsądne jest dodanie inhibitora PCSK9 do statyn tak szybko, jak to możliwe, podczas hospitalizacji pacjentów z ACS. Nadal nie ma jednoznacznych dowodów z dużych RCT. Aktualne dowody potwierdzają, że u pacjentów z ACS przeciwciała PCSK9 można zastosować jedynie wtedy, gdy stężenie LDL-C w dalszym ciągu nie odpowiada normom wynikającym z leczenia maksymalną tolerowaną dawką statyn przez pierwsze 2–3 miesiące. Jednakże nie zbadano jeszcze natychmiastowej inicjacji wytwarzania przeciwciał PCSK9 w ostrej fazie ACS (przed wypisem ze szpitala).